经皮气管切开术与传统气管切开术在老年脑卒中患者救治中安全性的单中心随机对照研究.pdfVIP

· 论 著 · 经皮气管切开术与传统气管切开术在老年脑卒中患者 救治中安全性的单中心随机对照研究 陈 通，付爱军，朱 军，李建民，肖增兵，宋向奇，何玉新，李素花，王瑞刚 【摘要】 目的 探讨经皮气管切开术 (PDT)与传统气管切开术在老年脑卒中患者救治中的疗效及安全性。方 法 选择2011年6月—2013年6月在河北联合大学附属医院神经外科重症监护室住院的老年脑卒中患者 143例，并按 事先编好的号码将患者在微机中随机分入传统气管切开术 (传统)组和PDT组。比较两种手术方法的操作时问、切口 大小、术中出血量、切 口愈合时问，术中大量出血 (100m1)、术后皮下气肿、气胸、气管套管脱出、食管损伤、食 管瘘、迟发性大出血 (100m1)、气管软化塌陷、切口感染等并发症的发生率。结果 术前传统组68例 ，PDT组75 例，术后传统组排除和脱失43例，PDT组排除和脱失43例。两组患者的性别构成、年龄、发病到气管切开时间、术 前格拉斯哥昏迷评分 (GCS)、脑卒中类型分布情况比较，差异均无统计学意义 (P0．05)。两组患者均手术成功， PDT组手术操作时间、切口愈合时间均短于传统组，切 口小于传统组，术 中出血量少于传统组，差异有统计学意义 (P0．05)。传统组术中及术后并发症发生率为20．O％ (5／25)，PDT组为9．3％ (3／32)，差异无统计学意义 (x= 1．313，P0．05)。结论 PDT相较于传统气管切开术能有效快速地建立老年脑卒中患者的气道，降低术中及术后并发 症发生率 ，值得临床推广应用。 【关键词】 气管切开术；卒中；老年人；随机对照试验；治疗 【中图分类号】R605．97R743．3 【文献标识码】A doi：10．3969／j．issn．1007—9572．2014．26．005 陈通 ，付爱军，朱军，等．经皮气管切开术与传统气管切开术在老年脑卒中患者救治中安全性的单中心随机对照 研究 [J]．中国全科医学，2014，17 (26)：3060—3063．[www．chinagp．net] PercutaneousTracheostomyandTraditionalTracheotomy：A SingleCenterRandomized Controlled Study ofRemedy SafetyinElderlyStrokePatients CHEN ng，FUAi一 ，ZHUJun，eta1．DepartmentofNeurosurgery，AffiliatedHospi一 ￡ofHebeiUnitedUniversity，Tangshan063000，China 【Abstract】 Objective TostudythecurativeeffectsandsafetyofpercutaneousDilationalTracheostomy(PDT)and traditionaltracheotomyintreatmentofelderlystrokepatients．Methods A totalof143elderlystrokepatientshospitalizedinAf- filiatedHospitalofHebeiUnitedUniversityfromJune2011toJune2013weredividedrandomlyintogroupstraditionaltracheotomy (Iqgroup，n=68)，PDT(n=75)．Theoperatingtime，incisionsizes，woundhealingtime，incidencesofinrtaoperativemas— sivebleeding(100m1)，post—operativesubcutaneousemphysema，pneumothorax，trachealtubeprolapse，esophagealinjury， esophagealfistula，delayedbleeding(100m1)，tracheomalacia，incisioninfectionandothercomplicationswerecompared． Results Afteroperation，43patientswereexcludedandlostinrI’I．group，43inPDTrgoup．Th