经皮经肝双极射频消融导管恶性梗阻性黄疸20例.pdfVIP

垫塞±兰窒查 生 第23卷第8期 JInterventRadiol2014，Vo1．23，No．8 ．--——693．--—— · 非血管介入 Non—vascularintervention． 经皮经肝双极射频消融导管恶性梗阻性黄疸 2O例 崔 宁。 李晓群 【摘要】 目的 探讨经皮经肝双极射频消融 (RFA)导管治疗恶性梗阻性黄疸的可行性、安全性及初 步疗效。方法 选取 20例失去手术治疗机会 的恶性胆道梗阻患者(其 中2例胆道支架再堵塞)，采用经皮 经肝穿刺胆道路径双极 RFA治疗 ，消融功率为 5～12w ，单次消融时间为 60～120S，消融持续时间平 均4．66min(1．5～8．5min)，有效消融范围平均为 5．76cm(4一10cm)。消融后导入球囊扩张阻塞段 ，再植 入胆道金属支架 ，观察术后疗效、安全性及并发症 。结果 20例患者均成功完成 RFA治疗 ：17例植入胆 道支架，其中l1例支架植入前用球囊扩张；1例单行球囊扩张术未放置支架；2例胆道支架再阻塞后消融 (1例球囊扩张)。术后未出现胆漏、胆道感染 、肝贯通伤、腹膜炎等并发症 。20例胆道引流均获成功；中位 随访期为 3个月 (0．5—10个月)；术后 1、3个月分别有 19例和 14例支架通畅，术后 1、3个月分别有 l9 例和 l4例生存 ，随访期 内，20例患者 中8例生存 ，l2例死亡 。中位生存期为 144d(13～330d)，支架通 畅中位时间为90d(13—210d)。12例死亡患者 中8例 因恶病质、多脏器功能衰竭死亡 ，但随访期 内总胆 红素等指标无升高。结论 经皮肝穿刺胆道 内导管射频消融术作为一种新型安全、可行的治疗方法 ，取得 了一定疗效 ．但远期疗效仍有待进一步探讨。 f关键词】 恶性胆道梗阻；胆管；导管；射频消融；支架 中图分类号 ：R735．7 文献标志码 ：A 文章编号 ：1008．794X(2014)一08．0693—05 Percutaneoustranshepaticbipolarradiofrequency catheterablation for thetreatmentofmalignant obstructivejaundice：preliminaryexperiencein20cases CU／Ning，LIXiao-qun． 1nterventional TreatmentCenter，AffiliatedTaiheHospital，HubeiMedicalCollege，ShiyanCity，HubeiProvince442000， China Correspondingauthor：LIXiao-qun，E ·mail：xiaoqun lii@sinc~com _ A【bstract】 Objective Toinvestigatethefeasibility，safetyandclinicaleffectofpereutaneous transhepaticbipolarradiofrequeneycatheterablation intreatingmalignantobstructivejaundice．Methods Twentypatientswithinoperablemalignantbiliaryobstructionwereenrolledinthisstudy．Ofhte20cases，2 hadbiliarystentre-occlusion．Percutaneoustranshepaticbipolra radiofrequencycahteterablationwascarried outin allpatients．Theablationpowerwas5 — 12 W ．singleba lationtimewas60— 120 S。theaverage durationofbalationwas4．66min (1．5—8．5min)，nadthemeaneffectivebalationextentwas5．76am (4— 10cm)．Afterablation，ballooncatheterwasinsertedtodi