金银花临床应用集粹.pdfVIP

金银花临床应用集粹 庞德湘 (浙江中医药大学附属第二医院，浙江杭州310005) 1概述 沂蒙山的金银花是中药中的精品，是道地药材，史称“东银花”或“济银花’’，与沂蒙山的郯 香附、蒙山全蝎并称于世。沂蒙山地处泰沂山脉南段，境内沂、沭、淮河纵横东西南北，东濒大海， 毗邻安微、河南、河北广柔的中原大地，有其独特的地理环境，出产的五谷杂粮俱为上乘，数百种 中药材，色正、药香、效宏，在中医药史上有重要地位。因为才疏学浅，时间仓促，今天把我对金 银花的部分文献和自己不成熟的认识和大家共享，冀能雅俗共睹。敬请方家指正。 金银花：味甘；寒。归肺、胃、心经。 主要功效：清热解毒。主治：温病发热；热毒血痢；痈 肿疔疮；喉痹及多种感染性疾病。近代中药学名家严正华教授这样写道：本品甘寒，芳香疏散，善 散肺经邪热，又可清解心胃之热毒，故为散热解毒之良药。用治外感风热或温病初起，发热而微恶 寒者，取其散热之功，用治疮痈肿毒，取其解毒之效；炒炭则入血分，以治热毒血痢，则能凉血止 痢。金银花藤作用于金银花相似，兼清通经络风热而止痛，常治热痹等。 本药可以单用，更多的用法是按照中医药辨证论治配伍应用。商品以花蕾未开放，干燥、黄白 色者为佳。内fJl曼-煎汤，10—209：或入丸散。外用：适量，捣敷。 应该注意用药宜忌，如脾胃虚寒及气虚疮疡脓清者忌服。 2部分先贤论述 《本草通玄》：金银花，主胀满下痢，消痈散毒，补虚疗风，世人但知其消毒之功，昧其胀利 风虚之用，余子诸症中用之，屡屡见效。 《本草正》：金银花，善于化毒，故治痈疽、肿毒、疮癣、杨梅、风湿诸毒，诚为要药。毒未 成者能散，毒已成者能溃，但其性缓，用须倍加，或用酒煮服，或捣汁搀酒顿饮，或研烂拌酒厚敷。 若治瘰疬上部气分诸毒，用一两许时常煎服极效。 本经逢原》：金银花，解毒去脓，泻中有补，痈疽溃后之圣药。但气虚脓清，食少便泻者勿 用。痘疮倒陷不起，用此根长流水煎浴，以痘光壮为效，此即水杨汤变法。 《滇南本草》：清热，解诸疮，痈疽发背，丹流瘰疬。 生草药性备要》：能消痈疽疔毒，止痢疾，洗疳疮，去皮肤血热。 《本草备要》：养血止渴。治疥癣。 《重庆堂随笔》：清络中风火湿热，解温疫秽恶浊邪，息肝胆浮越风阳，治痉厥癫痫诸症。 3应用配伍 用于外感风热或温病初起：银花甘寒，既清气分热，又能清血分热，且在清热之中又有轻微宣 散之功，所以能治外感风热或温病初起的表症未解、里热又盛的病症。应用时常配合连翘、牛蒡子、 澧萄等同用。 用于疮痈肿毒、咽喉肿痛：金银花清热解毒作用颇强，在外科中为常用之品，一般用于有红肿 热痛的疮痈肿毒，对辨证上属于“阳症”的病症，较为适合，可合蒲公英、丝工蔓、连翘、丹皮、 赤芍等煎汤内服，或单用新鲜者捣烂外敷。 用于热毒引起的泻痢便血(粪便中夹有黏液和血液)：热毒结聚肠道，入于血分，则下痢便血。 银花能凉血而解热毒，故可疗血痢便血，在临床上常以银花炒炭，合黄芩、黄连、白芍、马齿苋等 同用。 349 银花味甘性寒，气味芳香，既可清透疏表，又能解血分热毒，尤为治阳性疮疡的要药。配以连 翘、牛蒡子、薄荷、荆芥，则疏表解热；配以鲜生地、玄参、连翘、竹叶卷心等，则清营泄热：配 以紫花地丁、野菊花、蒲公英，则解毒疗疮；配以黄耆、当归、甘草，则托毒消痈；配以黄芩、白 芍、甘草等，则清热治痢。 4关于其出处的几种说法 有认为最早见于《神农本草经》(以下简称《本经》)，如西南、西北片区高等中医院校试用教 材中药学》(贵州人民出版社出版)；这次应山东省临沂市人民医院任继东之邀，写一点有关金银 花的小文，特意翻阅数种版本《神农本草经》而不得金银花或忍冬之名，留待后考。 高等医药院校教材《中药学》认为是《名医别录》(上海科学技术出版社)及《中药学》教学参 考丛书(人民卫生出版社)。最新出版的规划教材《中药学》(上海科学技术出版社)则说金银花最早 出自《新修本草》。丁国明、孙龙川在《金银花临床应用历史沿革探讨》一文中认为， 金银花，首 载于‘名医别录》：名忍冬，因其凌冬不凋故名。宋代《履峻岩本草》始称金银花。(江西中医药1988 年05期) 公元589年南北朝前《名医别录》中记载：忍冬，味甘温，无毒，列为上品，主治寒