厥冷證的治療經驗.pdfVIP

厥冷證的治療經驗 莊明仁 瑞聯中醫診所 四肢厥冷是臨床常見的症候，在《傷寒雜 病論》中出現 「手足冷、手足厥、手足寒、手 足厥逆、手足厥冷」等的條文，而作為辨證論治 重要的依據，本文以此為出發點，進而探討其後 的病機與實際治療經驗。 201l海峡雨岸中臀檠合作骚展输埴 藏氯蹄於榷衡’榷衡以惩氟口，成寸以泱死生DJ 一r口J印，周圉璨统四侗方向相反的足印，有 江部氏桶南r胍外的衔氟J，不同於现代臀孚是 如四棰剽悍之衡氟，各司其皲，守蓑人身外部， 以心朦舄主髓的血液循瑕觏念，内缝臀早则是以 防止外邪入侵，危害生命安全。在谈输管衡之氟 肺捣主的循瑕靓，故胍中之氟(营氟)，胍外之 畴，三焦作鹅其径路是十分重要的，《魏缝》．『三 氟(衡氯)皆是以肺捣出鹱黠，即肺朝百胍，喾 焦者，水毂之道路，氟之所终始也。J别有深意， 然，造仍是需要胃氯作稳根本的勤力来源。若是 如柴崎保三氏所云三焦的横能：『帮助钦食物的 胍外的衔氟出现巽常，就舍有指尖厥冷的现象。 消化分解，且使氟、血、津液逼行到身髓的每佃 代表的方剂是富蹄四逆溻，『少隍病，胍微而弱， 部位羯主。耦此，就要随横虑燮，阴通那些通道， 身痛如掣者，此管衔不和故也，富鼹四逆溻主 或螽尊之，使之一刻也不停滞地流勤。J因此， 之。J『惕寒，手足厥逆，胍细欲绍者，富薪四 胸、膈、心下、皮部、肌部、腠理、小肠、膀胱 加人参附子溻主之。若其人内有久寒者，誊鼹四 等衡氯循行的路径都要列入考虑，每倜瑕箭都可 逆加吴茱萸生蔷附子溻主之。J管衡不和之意， 能出现周题而尊致衡氟衡外功能失常，若依部位 胝中之血舆胍外之氟皆有不足之故，胍微弱、胍 舆氯津三憋受化则可分捣上焦如霸、中焦如洹、 细欲绝代表心臌衰竭，此虚手足厥逆亦指隔氟不 下焦如演。 足，是较羯殿重的情形，通常除了因胍外之氟不 案例 足致指尖冷外，指尖的唐色也舍呈现白色，遣是 女，36崴， 2007．1l初诊主拆：夜尿 胍中之血不足所致。 频尿、夜尿4、5行，甚刖一夜7、8行，遇 四：《袁枢·五味谕》：『辛走氟，多食之， 敏性鼻炎，晨起打喷嚏，流鼻水，喘，咳嗽，子 令人洞心，何也?少俞日：心入於胃，其氟走於 宫前倾，月解先期，缝痛，脂漏性皮唐炎，背冷、 上焦，上焦者，受氯而管褚踢者也，薹韭之氯薰 足胫冷(足背冷)，舌黯淡，苔薄白。 之，管衔之氟不畴受之，久留心下，故洞心。辛 脲轸：右弦、滑，左沈、弦、细。 者，舆氯俱行，故辛入而舆汗俱出矣。J又《墓 腹矜：心下鞭，墨痛，按之呼氯不利，胸裔 枢·管衡生舍》：『人有熟钦食下胃，其氟未定， 苦满，腹直肌紧碾，左少腹壁痛。 汗则出，或出於面，或出於背，或出於身半，其 初期耠断羯胞系了戾，投以清生肾氟丸加 不循瞀衡氯之道而出，何也?岐伯日：此外俦於 溅，夜尿明颢改善，一夜3、4行，後再加入四 凰，内阴腠理，毛蒸理浪，衡氟走之，固不得循 物溻等襦血榘，遇敏亦有所改善，期同亦加黄 其道，此氟剽悍滑疾，兄冈而出，故不得{楚其道， 耆、麻黄等，喘鸣也有改善，唯足背冷雅稍有改 故命曰漏浪。J江部氏稻南r肌中的衔氯J，{!笔 善，患者仍自甓足背明颗冷感，躺诊畴亦甓足背 胃至心下，贯膈至肌部，蓝小需要肺的宣散作 至足踝部温度较低，近日回轸畴，