艾滋病合并肺结核病患者护理措施研究.pdfVIP

23．艾滋病合并肺结核病患者的护理措施研究 周亚红 李贵英 王 燕赖伟珍王惠兰 李藕 广东省深圳市东湖医院(深圳518020) 2004年1月至2007年6月我院艾滋病科诊治的决实际问题，最大限度地满足他们的心愿，建立良 55例艾滋病合并肺结核患者资料，通过分析其临床 好的护患关系，取得病人的信任。 (4)详细讲解 特点和护理措施，探讨有效的护理措施。 药物治疗的不良反应、应对方法和以往类似病人的 1资料与方法 治愈情况，让他们看到希望，密切配合治疗及护理。 1．1 研究对象艾滋病合并肺结核55例患者均为 1．6．2依从性护理措施：(1)科学设计给药时间。 去羟肌酐散必须空腹服用，要求进餐前30minfl艮用； 住院病人。其中男性3960，女性16例；年龄20—85 岁。感染途径：性传播28例，静脉吸毒1l例，静脉司坦夫定用药间隔时间应达12h，而饮食对其吸收 输血7例，不详9例。 无影响；服用奈伟拉平对饮食无特殊要求。为避免 1．2 AIDS合并肺结核的诊断依据参照我国艾滋 药物间的配伍又不影响病人休息和进餐，为病人制 病诊断标准【4】诊断，艾滋病HIV抗体检测结果经深订的抗病毒药物服用时间为6．00和18．00，要求餐前 圳市疾病控制中心艾滋病实验室蛋白印迹法确认。 30minH臣用。抗结核病药物在餐后服用。(2)交代 肺结核病诊断依据1998年中华医学会结核病学会服药注意事项，如去羟肌酐散不可用果汁和酸性饮 修订结核病分类法。 料冲服，不可饮酒；如果漏服奈伟拉平时，应尽快 1．3 临床表现 55例患者均有发热，持续发热 补服，不可等下次服药时加倍服用。(3)反复强 化病人对服药的认识。使病人明白不遵医嘱服药的 3815。C～4116℃达1～3月者960，长期低热l例，不 后果，尤其是经短期治疗后症状减轻或消失的病 规则发热45例。消瘦、体重下降(5～25kg)41例。 盗汗23例。胸闷，气促，呼吸困难19例。 人，加强教育和管理，使他们明白抗HIV病毒药物 1．4 临床药物治疗 高效抗逆转录病毒治疗 必须终身服用，抗结核药物症状改善不是治愈的客 观标准，中途停药会产生耐药，以引起病人的高度 (HAART)联合抗结核治疗。HAART治疗：首选 齐多夫定+拉米夫定+奈伟拉平或去羟肌苷+司他夫 重视。对明知不遵医嘱服药的严重后果，却不主动 +依非韦伦治疗；或选用齐多夫定+拉米夫定+茚地 服药的病人，在住院期间监督服药，使其养成服药 那韦。抗结核方案：用异菸肼、利福平、乙胺丁醇、 习惯，同时指导和教育家属督导病人服药，为病人 吡嗪酰胺、丁胺卡那及左氧氟沙星，有肝功能损害 出院后的持续服药打好基础。 者则选择异菸肼、乙胺丁醇、丁胺卡那及左氧氟沙 1．6．3体征和症状的护理措施：本组病例均有不同 星。抗炎、对症、支持及免疫调节剂治疗：选用广 程度发热；有41例(75％)体重下降，乏力；有23 谱抗生素、白蛋白、丙种球蛋白、微卡(母牛分枝 杆菌菌苗)治疗。出院后继续抗结核及抗病毒治疗， 吸困难，并且持续时间长，严重影响了病人的生活 每月随访1次，复查胸片、血常规、HIV病毒载量及质量和治疗信心。加强症状护理措施： (1)补充 CD4细胞计数，抗结核治疗半年。 营养，满足病人高代谢率要求。指导病人进食高蛋 1．5结核菌素检查用1．2000结核菌纯蛋白衍生白、高热量、高维生素、低脂防饮食，注意少食多 物(PPD)做皮内试验。 餐。每天进食适量的水果和蔬菜，提供多种维生素 1．6护理措施 和矿物质，以增强身体的抵抗力，维持机体的正常 1．6．1 心理护理辅导：所有患者不同程度地感到受 机能。嘱病人进食适