云南白药的传统中药理论与主要组分药效分析.pdfVIP

2012年儿科临床药学论坛中青年药师论文集 4／19—4／22上海 on adverseeffectsofmedicationfor a1．Europeanguidelinesmanaging 【23】LGraham，T．Banaschewski，J．Buitelaar,et ADHD．Eurchildadolesc psychiatry．201l，20：17-37 云南白药的传统中药理论与主要组分药效分析 卢金淼，曹迪，李智平·(复旦大学附属儿科医院药剂科) 云南白药是最著名的中药之一，它发明于1902年，在抗日战争和朝鲜战争中被大众广泛认同。得益 于其疗效显着，副作用少，战场上士兵视它为对出血控制最有价值的药品，它在中国大陆的声誉相当美国 历史上的盘尼西林(青霉素)。经过一个世纪的发展，云南白药被指定为四个一类保护中药之一。然而， 2010年，美国FDA在其网站上公布云南白药配方。不仅如此，在美国网上销售云南白药的成分也写在其 商品说明里。 本文利用中药学药理就美国FDA公布相关组分做一分析，同时结合中药现代化技术对云南白药的药理 作用做一分析。 l云南白药的历史 相传如果云南少数民族在狩猎过程中遇到外伤出血，他们就将一种野生植物的根茎嚼烂敷于外伤出血 处，伤口就马上停止出血，一段时间后就恢复如初。这种药材就是云南白药的主要成分—一三七。后来， 创出云南白药秘方。 如今，云南白药在国内的流行有其历史原因。在抗日战争和朝鲜战争中，云南白药对于挽救爱国志士 的生命起到了重要作用。另外，建国初期医疗水平欠发达，外伤治疗手段缺乏，云南白药也发挥了重要作 用。到了现代社会，云南白药也是国内家庭必备的知名良药，在国际上有着普遍的美誉和名声。 1955年中国云南中草药名医的后人缪兰英将民族中药瑰宝云南白药配方献给中国政府，该秘方之后一 直在卫生部绝密为其保存。几十年来，云南白药的配方受国家法律保护，是国家保密品种。 2传统中医理论的药效分析 说到云南白药相关的中医理论，不得不谈谈中药的“君臣佐使”。“君臣佐使”是中医的组方原则，组成方 剂的药物可按其在方剂中所起的作用分为君药、臣药、佐药、使药。君臣佐使的分类也有其历史依据，现 存最早的医书‘神农本草经》将药物按性能及功效分成上品，中品和下品，分别对应君药、臣药和佐使药。 此次美国FDA公布的文件列出了“云南白药酊”的全部9种组分：田七、冰片、散瘀草、白牛胆、穿山 龙、淮山药、苦良姜、老鹤草、酒精。常用的云南白药为散剂，不含酒精，故此处只剩下8种中药组分。 据‘神农本草经》记载，田七和淮山药是本草经上品药，属于君药；苦良姜．冰片，羊耳菊，穿山龙，老 鹤草，散瘀草等，大部分是云南本地中草药，均属于佐使类。在中药配方中君药臣药是起主要作用的药味， 是不可删减的：佐使两味也是协同发挥疗效的，但是与君臣药不同的是他们在方中是可以删减的。故下文 主要讨论君药三七和山药的作用。 据‘本草纲目记载，三七能“合金疮，如漆粘物”，并将其功效概括为“止血压、散血、止痛”。三七 150 2012年儿科临床药学论坛中青年药师论文集4／19—4／22上海 功效是具有止血、活血化瘀、消肿定痛、滋补强壮、提高机体免疫功能等作用。同样本草纲目认为山药 能“益肾气、健脾胃、止泄泻、化痰涎、润皮毛”。 ? 3现代化中药理论药效分析 各国科学家一直关注云南白药对分离和结构鉴定原植物化学成分鉴定，并使用多种现代分析进行分析， 其中大部分中药材的所含的主要成分已经较为清楚。按中药现代化的流行观点：云南白药主要为外伤用药， 故其机制无非是止血作用、抗菌消炎、止痛和促进机体恢复四个方面。而且其中发挥治疗作用的，也不外 乎几种有药理活性的化合物。以下结合相关研究成果，从止血作用、抗菌抗炎、止痛消肿和促进机体恢复 四个方面分别来论述云南白药的作用。 3．1止血作用 2010年3月美国田纳西大学的研究报告称原子显微技术显示云南白药中存在一种典型的纳米纤维，此 类纳米纤维可能来自于云南白药中某些特定的植物组分。还有，该纳米纤维可能在促进血小板聚集，伤口 的血液凝块的过程中有重要作用【¨。。 3．2抗菌消炎 三七中的挥发油，挥发油含30多种化合物，有倍半萜类、