运用蒿芩清胆汤治发热不退一例.pdfVIP

(二)关于护膜的措施 胃脘痛，病损在胃腔，随着中医学术的不断发展，护膜一法已引起广泛重 视。他虽为治标．但和治本改善症状，增加保护因子，削弱损伤因子加快痊愈 有异曲同功之妙。 ’ 中药白芨富有粘性，现已普遗用治胃炎、胃、十二指肠溃疡出血，可以在 方中重用，也可以单用白芨粉加永(1：8)调成糊状内服，能止血护膜、改善胃 脘胀、痛、嘻杂等症状与炎症．是当前治胃病“护膜”曹选药；黄芪、山药、 大枣在辩证配方中亦有“护膜”之功：因胃寒致瘸者，对姜、桂、椒和理气药 不能多用、久用以利护膜；西药胃舒平等亦是护蒜良药：总之对可刺激胃酸分 泌和破坏粘膜屏障的药应尽量避免。 (三)关于消胀的措施 用谓气法后仍胀，可以加大用药力度，中西药皆宜，但中药更能灵活加减， 切中痛机． (四)关于出血的施治 胃出血，已属胃脘痛的重症阶段，不仅要作为主症抓，而且要作为急症抓， 中西医、内外科结合抓，不可等闲视之，按急症出血性疾病处理，如补充血容 量纠正休克、止血措施、垂体后叶素、去甲。肾上腺素的应用(详见外科急症 手册)：中药自芨大黄煎剂冷后注入胃内有止血、抑菌、清除胃肠瘀血、三七 和白芨粉配台使用，亦有止血作用：必要对及时手术。 运用蒿芩清胆汤治发热不退一例 广东省高州市石鼓医院张毒(525252) 患者曾某，女，22岁，农民。1994年8月因经期劳累、汗出当风而出现 发热恶寒、头痛等症。经治疗热退2日，不久又高热寒颤、胸痛身痛、呕逆腹 泻、胸腹满布红疹，红色而不鲜，状如针头大小．入某卫生院治疗。当时体温 40．5℃，白细胞总数12800每立方毫米．余未见明显异常．诊断为高热待查。 用复方氨基比韩、膏霉素、激素等治疗7天，甚热不退．拟青蒿鳖甲汤治疗14 天，热势时起时伏，始终不除。前后治疗1月余，患者形气赢，肌肤甲错，面 色晦暗．于9月转入某医院对症治疗月余，发热减退，但停药后热增，持续在 38℃——140℃，仍伴寒热。后邀中医会诊，认为是热与血结，予少腹逐瘀汤数 剂，发热恶寒依旧。经人介绍，求诊于张。视其面色晦暗。精神倦怠，形体消 瘦，发热上午38℃，下3至4时随一阵恶寒出现，热势增高至39℃，呈周期性。 朝轻暮重，心烦胸闷，口苦唇干，渴不欲饮，小便溲赤，大便数日一行，艰涩 量少。饮食尚可，夜间喃喃自语．醒后即止，舌质瘦削嫩红，脉虚细而数，拟 诊少阳病。治宜和解少阳。疏肝利胆。用蒿芩清胆汤加减。处方：青蒿、板蓝 根、鲜茅根各20克，黄芩，橘红。枳实各lOg，滑石129，半夏10克，茯苓20 克，浚豆鼓、甘草各6克，苡米20克，煎汤少量频服。上药5剂，体温降至38 ℃，诸症均减。续进7剂体温恢复正常。月经来潮，量较多，开始气味腥臭异 常，色黑质粘．后期呈淡红色，继用益胃汤调理脾胃而愈．一年后随访情况良 好。 小结：本病持续高热2个月之久，证候表现错综复杂，缠绵难愈。细问病 史，详察病因，患者始终以寒热起伏，发作有时为主症，同时伴有心烦胸闷、 口苦、溲赤及热入血室少阳证表现，其因是素有月经不调，恰值经汛劳累过度， 汗出当风，治疗失宣，邪郁不解。病史需长．症状较重，但平素体健，虽有高 热然无热入营血之征。曾按感冒、内伤发热、热入血室等证治疗尚未见效。脉 证合参，乃属少阳病。其病机是瘸初感冒发热，三阳之气抗邪于外，病邪正当 解表之势，由于治不如法，以致表气闭塞，病邪外不得越于太阳之表，内不能 进入阳明之里，留于少阳半表半里，郁而化热，正邪相争故寒热起伏。热郁少 阳不得发泄，肝胆受累，疏泄失职，所以见心烦胸闷、口苦、漫赤，朝轻暮重。 平时平素月经异常，适逢经汛感邪，化热邪于少阳，枢机不利，气血调畅失宜． 邪热与血相博，结于血室。正如仲景之谓：“经水适来，昼日明了，暮则谵语如 鬼状，此为热入血室。”故见月经闭止．夜间喃喃自语。因此张宗先贤之训，谨 守病机，根据邪在半表半里者，惟有和之一法．而投和解表里，清泄少阳、琉 肝利胆、宣展少阳枢机的蒿芩清胆汤，共进10余剂而病除．特别热入血室兼证， 其关键是热。只要内陷之热能扭转外出，机体得到调整，虽未用括血化瘀、凉 血之品。而仍获较好疗效。 中药灌肠治疗慢性结肠炎39倒临床总结 西安市中医医院万强孙洁赵海腰 (710001) 提要： 中药灌肠为主，配合中药内服治疗慢性结肠炎，疗效显著，好转率100％， 治愈率84．2