再论“艾毒”.pdfVIP

再论“艾毒※ 谢世平1’2郭选贤3胡研萍1’2梁润英3郭会军4李华伟1’2姜枫4王勇1 (1河南中医学院艾滋病研究所2河南省中医药防治病毒性疾病重点实验室3河南中 医学院基础医学院4河南中医学院第一附属医院艾滋病临床研究中心) 摘要：通过对艾滋病中医病因病机的现代文献总结、大样本临床流行病学调查、病例回顾等 系统的研究，提出了“艾毒”这一创新病因，并论证了其病邪性质和致病特点，丰富了_毒” 概念的内涵及外延，丰富了中医对新发重大传染病的病因认识，促进了中医病因理论的创新。 关键词：艾滋病：艾毒；中医；病因 艾滋病是新发传染病，现代医学研究显示其病因比较明确，即通过不同途径感染了HIV 病毒，造成继发性机体免疫缺陷。 中医历代文献中没有“艾滋病”之病名记载。20多年来，中医药专家对该病的病名或 病证范畴提出了不同的看法，如“瘟疫”说、“伏气温病”说、“虚劳”说、“瘟疫加虚劳” 说、“阴阳易”说等。对其病因的认识，有一点是大家共识的，即该病的病因是强烈传染性 的、并能引起流行之毒，从这一意义来讲，“艾滋病”的病因称为艾毒，且这一观点在相关 文献中有详细论述llj。 通过近年来的文献、临床和理论研究，认为，艾毒是艾滋病的独有病因。艾毒具有强烈 的传染性，传播途径是从血络而入，而后深伏体内；艾毒的性质具有湿和热的双重属性；艾 毒的攻击靶位是元气；艾毒易兼夹风、寒等六淫之邪；艾毒可转化为痰浊、血瘀、积聚等。 l艾毒为疫毒之一种 通过l临床流行病学调查、文献调奄，根据艾滋病强烈传染性与流行性特点、以及发病和 临床表现的相似性，认为艾滋病当属中医学“疫病”范畴，而疫病的病冈可称疫毒，文献研 究证实，提及外冈的152篇文献中提出外冈162次，认为外冈为疫毒的最多(64次)，根据 疫毒的致病特点和艾滋病的临床表现，艾毒当为疫毒之一种。 根据疫毒所具有的强烈传染性和能引起流行的特点，可认为与杂气、异气特性相似。明 代吴义可《温疫论》提出了杂气说，提出温疫是感受杂气所致，杂气“非风、非寒、非暑、 非湿，乃天地间别有一种异气所感”，故义称为异气。杂者，繁杂之意，乃言其多。异气与 杂气名有异而实则一，只是偏重点不同，异气强调与六淫有别，杂气强调其气繁多，并非一 种，而是一类。疠气(又称戾气、厉气、疫疠之气)是杂气(异气)中为病最严重的一类致 病冈素。吴义可的杂气(异气)说是包括了病原微生物在内的有异于六淫等传统病冈学说的 一种较为先进的病冈学说。艾毒可认为是疫毒(异气、杂气)中的一种，它是艾滋病的独有 病冈。这种病冈有其本身的特性和致病特点，然而，这种“乖戾之气”与以往的“戾气”有 所不同。一是传入途径特殊，与传统所说的“戾气”不同。《温疫论》说，“此气之来，无论 ※ 资助项日：困家“973”计划项I：1“艾滋棚中医炳I大l及发瘸机制的研究” (课题编号：2006CB504802) 21 老少强弱，触之者即病。邪自口鼻而入，则其所客，内不在脏腑，外不在经络，舍于伏脊之 内，去表不远，附近于胃，乃表里之分界，是为半表半里，即‘针经》所谓横连膜原是也”． 明确指出“邪自口鼻而入”。而艾滋病与之不同，其毒自血络而入；二是流行特点不同。虽 然流行性是疫病的特点之一，但既往所说的疫病流行多具有季节性、地域性。如庞安时伤 寒总病论》中所说：“天行之病，大则流毒天下，次则一方，次则一乡，次则偏着一家”。艾 滋病的流行特点与之不同，无季节性，四季皆可染病；其流行的地域性则与生活方式相关， 而与地理位置与气候特点无相关性。三是虽有潜伏发病的特性，但与伏气温病又有不同。传 统的伏气温病(或称伏邪温病)以“初起病发于里、里热偏重’为特点，初起以灼热、烦躁、 口渴、溲赤、舌红苔黄等热郁于里的证候为主要表现，其后传变分里热外达、里热内陷两种； 本病初发多无症状或有外感症状，非。病发于里”．四是致病特点不同．传统的温疫除了具 有强烈的传染性外，大多来势迅速，病情严重，本病初期可无明显症状，具有长达数年的慢 性进展期，此后致病又有湿温病的特点，如阻遏气机、病势缠绵难愈、传变较慢、病程较长 等。总之，导致艾滋病的疫疠之邪，无论是在病邪性质、传播途径、发病类型、致病特点、 还是传变规律等方面，均有其本身所固有的特性，当为一种既往所无的别样疫毒。 中医学认为，“一病自有一气”，一气当有其特定的名称，并给予命名，便于学术交流， 课题组在临床救治和科研基础上，认真研究文献，综合众家之长，反复探讨论证，认为将艾 滋病的病因称为“