运用经方治急症验案举隅.pdfVIP

好转；再次成药乌梅丸台参苓自术散治疗半月，请症消失而愈。 6讨论 慢性结肠炎其发生与肝脾肾三脏功能失调有关，肝琉泄得当，剜气机漉畅，脾运则健，臂之糟气乃镌竞 养。这样身体健壮。￡乏之，气机失制，脾运塞滞．揭痰发矣。 笔者用乌梅扬加lE治疗慢性结晒炎，临床上多用于寒热挟杂型、寒湿型、虚寒鼙、涅热型．以肝郁鼻虐 翘遵润固委。：，嘣褥鼍 型舞配服舒肝之品进行治疗。68啻嘻患者以发病之前都有意过瘸疾。泄强的病史．在治盘病饲中．大部分患 者部在发病2年以内．并坚持服药1～3个疗程，忌刺激、基燥、寒冷食钧。束治盘者，都是发病2年以上， 且未能坚持长期服药抬疗或原来就诊较晚，发病后半～1年才来就诊，病情较为复杂，故教果较差。圜此． 厦早治疗是治愈慢性锚肠炎的关键所在。 运用经方治急症验案举隅 陈长春 (江苏宝应县汜水中心医院225800) 1上消化道出血一喇子泻心汤 王某，男，36岁．农民，1994年6月8日初诊，有胃赛炎病史，稍有寒溢失宜，或饮食失节．即感上奠部 胀癌不适。近因农忙日夜辛劳，加之饥饱不调，忽然口吐鲜血，吐血后畏寒，胸中痞闷，面色红赤，扪之足胫 冷．诊脉浮芤，显系心火上炎．形成上热自热。下寒自寒现象。盏决定先予附子播心汤，以三黄湾心火使热 下行，跗子固护阳气。处方：生大黄99、黄芩69、黄连99、附子99，1剂。水煎2次。频服。次日复谚。血 止。■痞解除，但全身发热，心悸。脉转弦细，此乃大出血之虚热。拟清余热，交心肾法。与黄连阿胶西2荆 后，热退，脉转沉纲，心悸未除，精神疲倦，续以归脾汤去木番、龙眼肉加阿艘609．服2荆而盘。 按：本倒痛A面赤、暴吐鲜血为邪热有余，吐后畏寒，足胫玲为正船不足，若治邪而遣正，射罂寒盛甚； 若补阳而遗热，划吐血愈增。‘伤寒论)中日：“心下痞．而复恶寒汗出者．附子玛心鞠主之”。奉素仿张仲景 对热痞兼阳虞的治法。用附子掰心两清热止血，顾护虚阳，一荆血止，畏寒肢玲消失。继用黄连阿腔汤育胡 揭热，交通心肾。二剂热退，撮后用归牌汤加减益气养血，温润心鼻，心悸亦除。 2胃扭转—大柴胡汤 攘某，男，29岁，工人，19M年4月j5日就诊，3日前嗣饮禽不节，胃脘胀痛，童后加重，日器心，呕吐、纳 少．莱医曾以捎食导滞法治之无效。查：表情痛苦，上腹部膨蒲，压痛明显，腹肌紧张及抵抗。大便4日束 解，舌红苔黄腻，脉弦精。x统钡餐胃透：胃大小夸换位，胃体穗转，胃内有中等潴鹭液，诊为胃扭转，脉证 结合，一湿热蕴结中焦，脾肾气机升降失常。选用通腑泄热，疏理气机之丈柴胡汤加减，柴胡159、大黄tog 370 3次。鏖联癖痛域轻，喏心、呕吐、消失。其后去大黄加山楂、抻曲、麦芽各159、番附159．共服4剂，诸证消 失．胃镪餐透视复查．胃体扭转恢复正常。 按：鼻主运化，胃主受纳．脾升胃降，牌胃相济，共同完成运化输布吸收水谷之功能．饮食不节，脾胃受 伤。运化失司，升降失常，故脘腹胀满疼痛．湿热交阻，大便不通．方中柴胡，赤芍琉理肝脾，宣通气机；大黄、 枳壳、川朴泻热通膪降递；番附、白木、三仙健脾消食，使中焦脾胃气机升降得复，湿热祛除，脾胃健运而病 愈。 3大叶性肺炎—麻杏石甘汤加昧 张某，男，16岁，学生，1995年10月4目诊，患者发热伴咳喘，胸痛．咯铁锈色痰1天，血常规检查：自 细胞14×109／L．中性0．85淋巴0．15，X片提示右下肺大片阴影，西医诊断为大叶性肺炎，因患者对青霉 素过敏，邀中医会诊。刺诊：高热40．5℃，喘促不安，咳痰不爽，胸痛，口渴喜饮，身徽出汗，食纳欠佳，大便 一日未行．小便短赤，苔黄舌质欠润，脉浮滑数。证属邪热塞肺，拟用麻杏石甘汤加昧。处方：炙麻黄、炙甘 草各69、生石膏，芦根、茅根各309、大青叶、连翘各159、杏仁、川贝母、天花粉各109。累日服2荆．每隔4 小时服药300rid，药后惦汗出，热减喘平。效不更方再进1剂．热退身凉咳止。续服1剂诸证悉除。递拟 养胃益阴之法谰治5日，复查胸片，血常规恢复正常而康复。 按：本案系郛热蠹肺作喘证用麻香石甘汤一方，历千古而不衰，方中麻黄辛温宜肺平喘配杏仁苦温降 气止嫒．石膏辛寒与麻杏相合，变辛温为凉清宣肺卫之蕴热。大青叶、连基苦寒协麻杏石膏增强清热解毒 之功。佐芦根、茅根甘凉生津、护肺、甘草调和诸药而和中。全方旨在内清外透．使邪热塞肺之喘咳，额热、 口渴、汗出诸证，由表里上下一齐尽解．辨证的确．效如桴鼓。 4充血性心力衰竭—真武汤加味 吴某．女。52岁。工人。1991年8月20日