针药并用治疗椎动脉型颈椎病的临床观察.pdfVIP

管舒张区与中央前回和颞上同相应)。针之能使大脑中枢受到调整性刺激信号，使血管痉挛解除， 推动血液运行，从而起到活血祛瘀的作用。 体针疗法分析：根据脏腑经络学说：局部、邻近取穴与循经远道取穴相结合的原则。阳主动， 肢体运动障碍，其病在阳，故取手足阳明、太阳、少阳经经穴。目的在于加强疏通经脉，运行气 血，调和阴阳，促进瘫痪肢体康复。 针刺治疗中风的机理[2]a促进脑血管侧枝循环的建立，促进脑血管拴或凝血块软化，改善 脑血液循环，从而促进瘫痪肢体功能恢复。b改善脑供血，减轻脑组织损害，有利于瘫痪肢体功 能恢复。c针刺可促进血桨纤溶系统活性增强，从而有利于脑出血部位血块溶解吸收，对于脑出 血偏瘫患者的肢体功能恢复是有益的。d针刺有改善血液粘稠、凝聚状态作用，而有利于瘫痪肢 体功能的恢复。 ‘ 尉用进废退”，在针刺治疗过程中患者主动配合功能训练也是不可缺少的治疗手段。功能训 练可以改善忠肢血液循环，增加患肢肌力和抑制肌张力，有利于患肢功能早日康复。 笔者体会：针刺时取穴要准，运针宜得当。得气快，针感强，病程短。又能积极进行功能训 练则疗效好。因此中风后遗症患者应及早进行针刺治疗和功能训练，这样促进中风肝遗症的康复 颇为重要。但必须注意，对脑出血患者进行此疗法治疗时，一定待出血稳定后，才行此法，以免 导致再次脑出血。 参考文献 [1]中华全国中医内科学会．全国中风诊断及疗标准．山东中医杂志，1986；(6)：46 [2]赵铁．现代偏瘫治疗学．北京：人民军医出版社。1997：190 针药并用治疗椎动脉型颈椎病的临床观察 焦杨指导：李家康教授 湖北省中医院针灸科(430061) 【关键词】椎动脉型颈椎病；针药并用；单纯针刺 李家康教授出生于中医Ij』=家，擅长毒药治其内，针灸治其外，针药并治疑难病。余在李老师 的指导下，根据其临床经验，采用针药并用的方法治疗颈性眩晕，通过观察发现在显效率、起 效时问、缩短疗程方面，有明显的优势，现总结如下： 1一般资料 1．1诊断标准 参照1994年国家中医药管理局颁布的中国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。 (1)头痛，眩晕，耳呜，耳聋，视物不清，有体侥性猝倒，颈椎侧弯后伸时症状加重： (2)X线片显示：横突问距变小，钩椎关节增生： (3)CT检查：左右横突孔大小不对称，一侧相对狭窄： (4)椎动脉造影：椎动脉迂曲，变细或完全梗阻； (5)多普勒超声波检查：椎基底动脉供血不足者。 ’ 1．2纳入标准 符合上述诊断标准三种以上者；年龄在20岁以上，70岁以下者；按规定进行治疗；观察前 一周停．L【：其他针对颈性眩晕的治疗方法。 1．3排除标准 不符合上述诊断标准和纳入标准者：排除眼源性，耳源性眩晕；排除其他疾病引起的椎基底 动脉供血不足者；有严重的脏器功能疾忠；过敏体质及晕针者。 1．4临床资料 全部病历均来自湖=I匕省中医院针灸科患者，共收集符合诊断标准的病历90例，按就诊先后 顺序随机分为两组：针药并用组(治疗组)和针灸组(对照组)，每组45例。90例病人中，最大 年龄为68岁，最小年龄为22岁；其中男38例，女52例，’病程最长十年1月余．最短3天； 治疗组患者与对照组忠者临床资料比较详见表10 表l 90例患者治疗前临床资料比较 两组比较，无显著性差异。 2治疗方法 2．1针药并用组 在采用传统针灸方法的同时，配合中药口服。 2．1．1针灸疗法 ． 主穴：根据X线片选取相应病变节段的颈央脊穴为主，配百会，风池穴。乔己穴：足三里， 丰隆，太冲，太溪，三阴交。操作：忠者俯伏坐位，额头下垫一软枕，常规消毒，采用指切进针 法针刺各穴，提插捻转得气后留针，每十分钟用平补平泻法行针一次，留针30分钟。疗程：每 日1次，6次一疗程。治疗3个疗程后，观察其疗效。每一疗程后休息一天。 2．1．2中药以半夏白术天麻汤为底方自拟方 纽方如下： 法夏99 天麻lOg 党参209 生葛根209炒白术159 袄神209桂枝lOg红丹参2