治盆三方.pdfVIP

中医杂志2¨【)5年4月第46卷增T ·195 治 盆 三 方 周 华+ 盒腔炎(PID)是妇科中的常见病，是指盆腔内生经不凋，难于孕育。总之，湿浊热毒蓄积下焦，感受外 殖器及其周围组织的炎症．尤以慢性盆腔炎为多见．往 邪，气血壅滞，并与肝脾二脏有密切关系。肝，大怒伤 往迁延日久，反复发作，治疗亦颇棘手。 肝，肝郁化火。肝主藏血，若肝热则血沸，血热妄行，故 l现代医学对PID的认识 经量多，有血块；肝经循阴器络少腹，故少腹痛。脾饮食 认为盆腔炎是指在经期、产褥期、流产后或妇科手 失调，或优思所伤，使脾运化失调，水湿停滞，郁久化 术后，机体抵抗力减弱，大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌等 火，而致湿热内蕴。肝脾实热，又可导致气血瘀滞．瘀久 经生殖道侵人，引起盆腔内生殖器及盆腔周围结缔组 形成症瘕积聚。 织和盆腔腹膜等处发生的炎症病变，其中一部分或几 2．3 主症：该病初期，正邪俱实，表现为急性炎症症 部分同时出现充血、水肿、粘连、化脓，后期或可形成局 状：高热、下腹剧痛，腹肌紧张而拒按，带下黄赤，月经 部炎性包块。病人主诉下腹痛，且多在下腹两侧，伴发 量多，苔黄腻．脉洪数等，妇科检查可发现阴道不规则 冷、发热。有腹膜炎时，还有恶心、呕吐、腹胀等消化系 流血，子宫触痛(伴子宫内膜炎时)．有时可扪及包块 统症状，白带增多，有臭味，白细胞增高。妇科检查：下 (盆腔积液或积脓)：病久，邪正俱衰或正虚邪盛，多表 腹有压痛、反跳痛。平时腹肌紧张．子宫旁一侧或两侧 现为慢性盆腔炎的症状：低热，少腹绵绵作痛，经前后 有压痛，有时可摸到肿块。慢性盆腔炎者下腹不适或胀 为甚，带多色黄，或形成症瘕包块等。 痛，腰酸，常在性交后、月经期或过度劳累后加剧。月经 2．4 治则：以活血化瘀、行气利湿为主，按辨证以治。 不调或月经量增多．多有继发性不孕史。妇科检查：子 急性或亚急性发作者，多以清热解毒而祛邪为先：慢性 宫旁一侧或双侧增厚。有的可摸到块状物，伴有压痛。 者则以行气活血或温经通络为主．慢性盆腔炎主要表 ‘2中医学对PID的认识 现为气滞血瘀．经常下腹坠胀疼痛．或痛连腰骶，于月 2．1病名：中医书籍中虽无该病名称，但属于中医“湿 经前后加重，或劳累后痛甚。多伴有带下增多，月经不 热蕴结下焦”范畴，其临床症状与月经不调、痛经、带 调，或痛经、不孕。妇查发现少腹包块，或组织增厚、压 下、无予、热疝、痃癖等病的症状有相似之处。散载在古 痛．有些还可以发现输卵管阻塞或积液。舌色暗红，脉 代医籍中，有的在调经门，有的在带下门，有的在崩漏 弦。治疗原则为活血化瘀、利湿散结、行气止痛。药用 门，有的在症瘕门等。 丹参、三棱、莪术、生薏苡仁、苍术、茯苓、柴胡、青皮。 2．2病因病机：本病的发生，常有以下两方面的因素， 3以下为临床有效之三方 盆炎汤I号：牡丹皮1 一为正气之虚，如经期血室正开，为一月之虚：堕胎、小 59，赤芍209，柴胡159，香 产或正常分娩后．气血耗损，子门未闭。二为外邪入侵， 附209，延胡索209，金银花1 客于子宫、胞脉、胞络．如经期、产后生活不慎．月经或 恶露未净而行房事，或盆浴，或游泳、涉水等．或流产 (包括人工流产)。分娩、妇科手术消毒不严，致感受邪 59，败 毒。邪毒蕴蓄于下焦，壅遏气机。以致气滞血瘀，阻滞