中药治老年便秘症.pdfVIP

3．好转：服药后大便通畅，停药后复发者。 4．无效：服药前后大便如故。 三、治疗效果 8．9％。 治愈79例；显效l2例；好转7例；无效1例。总有效率约占9 四、典型病例 张某某，女，63岁，退休干部。自诉：患习惯性便秘已十余年，经各种检查未发现有器质 性病变。常服润肠通便类药物取一时之效，一直苦无根治之良策。后邀余诊治，患者身困乏力， 食少，腹部微胀，每6-7天大便一次，蹲厕十几分钟。便矢而坚硬。舌质嫩红而无苔，脉沉细。 症属年老体弱，气阴两亏，津液缺乏而致便秘。遂用炒莱菔子50克煎服，每日一剂，分二次空 腹服。用药一剂后腹中肠鸣，有数次肛门排气，并有排便感。服用二剂后，便通。食欲增加。 腹胀消失。连服二十余剂以巩固疗效。随后三年大便一直正常。 五、讨论 人到老年，精血渐衰，脏腑功能减弱。津液亏乏，大肠失濡，传化无力致发便秘，属”津 枯便秘”之例。 笔者多年采用单味炒菔子50克煎服，每日一剂，治疗老年习惯性便秘获得满意效果。据《本 草纲目》记载：炒莱菔子有”下气定喘，治痰消食除胀利大小便”等功用。另外，炒莱菔子含有 丰富的油脂，油脂本身就有养阴益气，润肠通便之功能。临床服用最少l6剂，最多35剂，平 均26剂。单味炒莱菔子治疗老年习惯性便秘确有良效，望同道参考。 中药治老年便秘症 福建省泉州市永春县五里街镇华岩卫生所 王大安 便秘系“太阴之厥，则腹胀满，后不利”(《内经》)，便秘有“阴结”、“阳结”、 “脾约”之称(《伤寒论》)。应“以药滑之”，而不可“妄以峻利药逐之”(朱丹溪)。 后人将便秘总结为热秘、气秘、虚秘、冷秘四类。 1．病因及病机 1．1气血不足因年老体虚，脾胃功能不足，气血生化无源，气虚则大肠传导无力，血虚则津 液枯竭，大肠失去濡润，而形成便秘。 1．2阳虚寒凝年高体弱，阳气不足，则阴寒内生，凝滞肠胃，致阳气不运，津液不行，肠 道传导无力，形成便秘。 1．3阴液不足老年体弱或久病，或服用泻下药物过多，导致津液大伤，肠道干枯，大便燥结 难下。 1．4气机郁滞老年之人，多忧善虑或久坐少动，致气机郁滞，腑气不通，糟粕内停而致便秘。 1．5肠胃积热素体阳盛，或饮酒过度，或过食辛辣厚味，致肠胃积热，或热病之后，余 热未尽，耗伤滓液，使肠道失于濡润而致便秘。 2．治疗 2．1非药物治疗应养成定时排便的习惯，注意饮食调理及身体锻炼，特别是功能性便秘更应如 74 此。食物应富含纤维并多饮水。 2．2药物治疗便秘临床上分为气秘、虚秘，冷秘和热秘。虚秘又分为气虚和血虚2种。 ．2．2．1气虚便秘特点为虽有使意，但临而努挣乏力，大便并不干硬，神疲气怯，舌嫩苔薄， 脉虚。药用黄芪、茯苓、山楂、木香、佛手、香椽、麻仁、自蜂蜜等。 2．2．2血虚便秘特点为大便秘结，面色苍白，舌淡脉细。药用当归、麻仁、玉竹、生地、 熟地、元参、佛手、香椽、枳壳、生黄芪、白蜂蜜等。 2．2．3冷秘特点为大便难涩，腹巾或有冷痛，喜热恶冷，舌淡苔白，脉沉迟。药用当归，仙 灵脾、肉苁蓉、木香、枳壳、麻仁、生黄芪等。 2．2．4气秘特点为大便秘结，噫气频作，腹胀痛，胸胁痞满，苔薄腻、脉弦。药用木香、 槟榔、佛手、郁金、枳实、麻仁、柴胡、内金等。 2．2．5热秘特点为大便干结，口渴喜冷饮，苔黄燥，脉数。药用大黄、炙枳实、白芍、生 地、元参、生芪等。 3．典型病例 3．1女患，65岁。长期便秘，伴腰痛腰冷，时腹胀，食欲不佳。舌淡苔薄白，脉沉。证 5 属脾肾阳虚，治以温补脾肾。方药：仙灵脾lOg，肉苁蓉209，生黄芪1g，佛手lOg，香椽 1 5 5 Og，生山楂1g，当归l59，牛膝1Og，首乌lg。 患者体弱，脾肾阳虚，寒自内生，肠道传送无力，故便秘。肾阳不足，则腰痛腰冷。脾 虚运化无力，则腹胀，食欲不佳。仙灵脾、牛膝温肾助阳，肉苁蓉温补肾阳，润肠通便，佛 手、香椽理气，首乌、当归补血行气，润肠通便。5剂后每日大便1次。后守方调理。 3．2男患