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中药治疗骨折的实验研究进展 黄济嘉’祁开泽2 t湖南中医药大学2007级研究生(湖南长沙410007) 2湖南中医药大学第一附属医院(湖南长沙410007) 关键诃骨折 中药实验研究综述 骨折系指外伤或病理因素致使骨质部分或完成断裂的一种疾病。骨折是严重影响人 们生活的疾病之一，椐目前统计。我国每年有近1200万人因不同原因发生骨折【11。中医 药治疗骨折以“瘀去、新生、骨合”作为理论指导，对纠正因损伤而引起的脏腑、经络、 气功能紊乱，促进骨折的愈合均有良好作用。与之相应的是中医学的损伤早、中、后三 期辨证治法，早期在伤后1—2周内，治宜活血化瘀，消肿止痛；中期在伤后3—6周， 治宜接骨续筋为主：后期为伤后7周以后，治宜补肝肾、养气血、壮筋骨。中药治疗骨 折具有着悠久的历史和独特疗效，并已被现代医学所证实。本综述根据中药在骨折愈合 的不同阶段所发挥的作用，按3期立法辨证论治原则，尝试把中药分为骨折早期、中期、 晚期、及其他4类，以利于临床用药选择，现报告如下： 1活血化瘀类中药(主要作用于骨折早期) 此期中药可以加快微循环血流速度，增加毛细血管网的通透性，改善骨折断端局部 血液循环，清除血凝块及代谢产物【21。 1．1单味中药研究代表药物如丹参、红花、±鳖虫等。史炜镔等【3l认为丹参可促进间 充质细胞向成骨细胞转化并促进软骨细胞向成骨细胞转化，同时改善骨折处局部血液供 应，对骨折愈合过程中所需的各种微量无素也有积极的影响，从而有利于骨折的愈合。 赵晓莲等【4l通过研究红花对家兔实验性骨折愈合中锌铜含量的影响，发现红花可显著提 高血清锌铜含量和在骨中的沉积，其活血化瘀作用加强血清和邻近组织中锌铜元素参与 修复的反应，在骨折3周内使用红花明显促进骨折的愈合。王怡等(5l在血液流变性作用 的比较研究中发生，土鳖虫能促进血管形成，改善局部血液循环，提高红细胞免疫黏附 能力，改善红细胞变形能力和聚集性，提供骨折愈合所需的微量无素铁、铜、锰、锌等， 使骨折早期愈合。 1．2复方中药研究贺俊平等【6l采用活血化瘀复方中药(当归、川芎、桃仁、红花、血 竭、土元、黄芪、川续断、骨碎补、乳香、没药、丹参、自然铜、大黄等量混合)对鸡 实验性骨折愈合过程血清碱性磷酸酶及利用VonKossa氏法进行钙质染色检测骨痂钙盐 3Sl 沉积情况进行实验研究，结论是中药对鸡实验性骨折愈合有明显促进作用；中药对鸡血 清碱情磷酸酶活性，骨痂钙盐沉积有促进作用。引项研究所用中药组方以活血化瘀，改 善局部血液循环为其主要药理特征，血清ALP，钙盐沉积情况等实验结果支持这一观点， 良好的血液供应可以在骨折早期为骨折局部带来较多与骨折愈合有关的物质，调动全身 因素，完成骨折修复。 2接骨续筋类中药(主要作用于骨折中期) 此期早期折断端由于局部缺氧，机体通过正常代偿反应诱导软骨细胞线粒体中钙离 子释放于基质中，刺激成骨细胞分化繁殖，此时应转向续损接骨药为主【2l。． 2．1单味中药研究代表药物有自然铜、骨碎补、续断等【21。鲍善芬等【71通过实验研究证 明，自然铜可诱导成纤维细胞转变为成骨细胞，提高局部氧含量，利于成骨细胞和胶原 形成，使骨折愈合快而坚固。王华松等【8l通过大鼠对照实验进行血生化指标检测及骨切 片转化生长因子(TGF一§1)免疫组化染色，显示骨折愈合过程中，骨碎补组血钙、 磷浓度乘积显著高于对照组(P0．01)，活性始终高于对照组(P0．01)，骨痂组织中 TGF一13l免疫组化染色明显强于对照组，推测骨碎补可以提高碱性磷酸酶的活性，促 进蛋白多糖的合成，提高血钙、磷的浓度乘积，促进钙磷沉积，增加TGF一131在骨痂 组织中的表达，促进骨折愈合显改善。程志安等【9】通过动物实验发现，续断中、高剂量 能显著促进成骨细胞的增殖，增加碱性磷酸酶的表达及矿化结节形成的数量，促进成骨 细胞骨钙素(OC)和型前胶原mRNA的表达，表明续断能有效促进成骨细胞的分化、 增殖，防止成骨细胞凋亡，从而促进骨折愈合。 2．2复方中药研究 中草药接骨膏是根据民间接骨中医郑贤群先生验方筛选整理而成 flo】，主要用于闭合性骨折早中期的治疗。周晶亚【111选用家兔人为骨折模型，通过X线、 病理组织学、及血清钙(ca)、磷(P)、血清碱性磷酸酶(AKP)检测，结果显示接骨膏 实验组骨痂生长明显加快、且新生骨出现早、范畴大，AKP活性增强(P0