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中医调治皮肤亚健康的辩治要则 彭 玉 清 葛辛刘 洋 杨婷赵 欣 张燕 北京中医药大学东方医院，北京100078 世界卫生组织(WHO)给健康所下的定义中，明确指出 “肌肉丰满，皮肤有弹性”是评价健康的 十大重要指标之一。WHO在1997年公布的一项调查报告表明：在黄种人中，皮肤处于健康状态的不 到10％，处于病态的超过20％，而处于健康与病态之间的亚健康皮肤(竟)占70％。 皮肤是我们人体最大的组织器官，位于人体最表层，含有丰富的毛细血管、淋巴管、末梢神经， 具有防御、调节体温、排泄毒素的机能。在日常生活中饱受内外部的侵蚀，外部环境的污染，电脑 的辐射，人体内毒素的堆积等等问题都会影响皮肤的健康状态。皮肤亚健康，即是皮肤正处健康和 疾病之间的“灰色地带”，这种肌肤状态主要表现为肤色暗黄，肤质粗糙、干皱、油腻，甚至色斑痘 疹，即是皮肤亚健康的表现，也是身体亚健康的征兆。皮肤问题不仅仅是表面问题，更重要的是内 部脏腑气血失调问题，通过中医辨证调治皮肤亚健康状态，不仅是养颜美容的需要，更是健康的需 要。 中华中医药学会亚健康分会换届选举会议暨第四次“治未病”及亚健康防治论坛论文集 “气为血之帅”，气能行血、摄血、生血。肝的疏泄功能正常，气机调畅，肝血得藏，故能枢调全身 血液畅通，经络通利，脏腑经络得以气血的濡养与润泽，人皮肤面色才红润有光泽，呈现健康状态， 反之，则会呈现亚健康状态甚至疾病状态。 3．调畅情志 人体的情志活动，必须以气血作为物质基础，气血来源于脏腑正常的生理活动，而脏腑所以能 维持正常的生理功能，又必须依赖于气的温煦、推动和血的滋养。如《阴阳应象大论》中说1心在志 为喜”、“肝在志为怒”、“脾在志为思”、“肺在志为忧”、“肾在志为恐”。不同的情志变化对各个脏腑 有不同的影响，而脏腑气血的变化．也会影响情志变化。 “肝气逆则一身之气皆逆”。过度紧张、心理压力、七情过度、情志不随、节律失常、熬夜等等 是亚健康产生的首发因素，皮肤亚健康是亚健康中较早出现的、且最易察觉的问题。肝气首当其冲 受到损伤，表现为肝气郁结、肝郁化火、火发生风、火性上炎、风性外发，或挟湿、裹痰，滞留、外 泛肌肤，引发各种皮肤问题，如面色暗尘、红血丝、油光、瘙痒、敏感易起痘疹风团，不以治理则导 致皮肤疾病。如若肝郁日久，伤及肝血，肝血暗耗，淤阻血络，皮肤失荣，则出现皮色晦暗黄黑、 黧黑斑、肤质粗糙、干皱、脱屑、瘙痒。因此，调治皮肤亚健康首先要调肝。 由上可见，肝失疏泄是气血逆乱的始动因素，皮肤布满微血管、神经感受器，气机的调畅，脉 络经络的气血的通畅与灌注直接受肝气的影响，所以，对于皮肤亚健康状态，调肝是主要原则。其 中包括疏肝、柔肝、养肝、清肝不同施治法则。 二、辛透为路 皮肤为人体最表层，属于中医学中的卫分，皮肤亚健康的基础病变是卫气失和，病因为风热、 湿浊、蕴毒、血瘀淤阻肌肤，皮肤经络气血淤阻失荣，引发皮肤红痒敏感、痘疹隐现、油光不爽、 干燥皱纹、皮色暗黄甚至褐斑。皮肤的问题内联脏腑、气血，由内而发，若想改变皮肤亚健康状态， 在内调脏腑、气血的基础上，必须应用辛透之品，取其辛味透发而外达之意，给邪以出路，给气血 以路径。中医认为：辛以达之，辛以散之，辛以透之，其辛透之法的应用，其辛味药多有香气，可 以开泄腠理，引导药性直达病所，又可以取其芳香化秽浊，同时畅情志。在药物选择时，宜选轻清 上扬之品，以花、叶类为主，辛开宣气，轻透表邪，配合使用清营清营凉血散瘀解毒之品，透营转 气，引邪外达，给蕴积于皮肤之邪以出路：并导引气血外达皮络以濡养，为开辟路径之意。 辛透法常用辛凉与辛温两种，辛凉药常用，如薄荷、豆豉、桑叶、牛蒡子、升麻、等。而辛温 药则更重要其透达之力更强，并可开启汗孔，使皮肤自洁，增加皮肤微循环，促进皮肤自修复能力， 解郁除烦。如荆芥、白芷、紫苏叶、香薷、藿香。特别是荆芥为散瘀搜风，为风病血病要药。 三、理血为辅 皮肤虽为最表层，但却是经络脉络巡行与居住的场所，即是微循环的最大聚集之地。皮肤的健 康离不开气血的濡养。血虚、血瘀、血份蕴毒是众多皮肤疾患的病理基础，也是皮肤早期问题即亚 健康状态的病理基础。在以疏肝调理脏腑为主、透达为路径的基础上，最关键的跟进问题就是调理 血分之虚、血分之郁、血分之热，以养血，凉血，活血三种理血法。 在中药调理皮肤亚健康中，养血活血之法不可忽视，特别是衰老性皮肤问题，表现为肤质干枯、 皱纹，肤