关于加强中医院校《公共卫生学》学科建设的建议.pdfVIP

人才培养 关于力口强中医院校《公共卫生学》学科建设的建议 王济东1李洪珍2 (1．长春中医学院医学院吉林1301172．吉林大学公共卫生学院 吉林130021) 关键词： 中医院校学科建设流行病学公共卫生 “公共卫生学”(PubficHealth)是一门横断学科， 任何疾病的病因都不是单一的，而是多种因素综 该学科的主干课程为流行病学及公共卫生管理。现代 合作用的结果，是遗传因素与环境因素及其相互作用 医学观认为：医学不仅是一种技能，更是一门艺术、一 的结果，只不过对于不同的疾病，遗传因素与各种环境 种文化形态和生活方式。医学教育则是“培养促进全体 因素各自作用的大小有所不同而己。 人民健康的医生”，而流行病学最能体现现代医学观和 2．3流行病学尤其重视定量描述和数字分析 医学教育的目标。 流行病学分析中得到的危险度及各种率，实际上 1．流行病学的演变 是对相应问题的概率参数的估计值。例如，人们不能看 流行病学一词可追溯到古希腊的医圣希波克拉底 到某个吸烟的人已经活了100岁而否认吸烟是肺癌的 时代，他在一篇“空气、水、地点”的著名文献中首先使 一个重要病因，而应当从概率论的角度认识吸烟的人 用了“流行”一词。原义是“访问”的意思，引申意义为 比不吸烟的人患肺癌的危险要高出多少倍，等等。流行 访问一个社区会发生哪些异常的疾病或遇到哪些严重 病学是从群体水平研究环境暴露之后的健康效应，也 的卫生问题。16世纪，一位西班牙医生用Epidemiology只有流行病学研究能直接回答人群中环境暴露同疾病 一词描述对于鼠疫的研究。东方学者最初译为“疫学”， 的定量关系。 为了避免与传染病学混淆，后来改为“流行病学”。 2．4流行病学分析的核心是比较，必须通过严密的 流行病学演变经历了三个阶段：第一阶段，以传染 逻辑思维推论过程来完成 病为研究对象，研究范围包括传染病、寄生虫病及与之 有比较才有鉴别。即使是一般的描述结果也必须 相联系的贫穷、营养不良、恶劣的环境卫生和个人卫生 和相应的人群、时间和地点的结果相比较才能说明问 等。第二阶段，除了研究传染病外，着重以慢性退行性 题，才有意义。例如一个人群的高血压患病率为5％，当 疾病为研究对象，研究范围包括心血管疾病、脑血管疾 与其他人群比较后才可以对该人群做出诊断，是高还 病、肿瘤等及与之相联系的社会、环境、行为、习惯和心 是低。病例对照研究等类型的研究本身就贯穿着对比 理等。第三阶段，除了研究疾病以外，还将公共卫生作 观察和分析的观点和方法。 为新的研究对象，研究范围包括环境与职业卫生、营养 2．5预防疾病和促进健康是现代医学的重要内容 卫生、心理与行为、卫生管理及卫生政策等。随着医学 当代医学的发展已进入“公共卫生时代”，现代医 发展模式的演变，《流行病学》作为医学的基础学科， 学的定义已不再只是关于生物医学或临床疾病的科 其内涵和研究范围都在迅速地扩展，流行病学已成为 学，预防疾病和促进健康则更为重要。流行病学的原理 一门重要的医学研究的方法学。因此，有人主张改称之 不仅适用于所有病人群体，也适用于研究健康人以及 为“医学流行学”。 涵义更为广泛的、与卫生相关事件(如吸烟、毒品及药 2．流行病学的主要观念 物成瘾、自杀及灾害等)防治对策和干预效果的评价。 2．1人类的健康和疾病