脑梗死早期康复治疗对预后的影响分析.pdfVIP

· 论著 · 中l虱药 2013年 11月25日 第22卷第z1期 ChiiqaPharmaceuticals Vo1．22，No．Z1，November25，2013 脑梗死早期康复治疗对预后的影响分析 张永红．房文芝 (河北省馆陶县人 民医院神经 内科，河北 邯郸 057750) 摘要 ：目的 探讨早期康复治疗对脑梗死患者预后 的影响。方法 将 120例脑梗死患者分为康复组和常规组，各 60例 ，均予脱水、降 颅压、改善脑循环、预防并发症等常规治疗。常规组采用脑梗死常规护理措施，康复组在常规组治疗基础上采用早期良姿摆放、关节活 动度维持、翻身、搭桥、步行等康复训练 。比较两组运动功能与 日常生活能力 (ADL)。结果 康复组治疗后简化 Fug]一Meyer运动功能 (FMA)、改良Barthel指数(MBI)评分优于常规组，差异有统计学意义(P0．05)。结论 早期康复治疗对促进脑梗死患者康复有明显效果。 关键词 ：脑梗死；早期康复治疗；神经功能；日常生活能力；效果 中图分类号：R473．74 文献标识码 ：A 文章编号：1006—4931(2013)Z1—0196-01 脑梗死是临床上最常见的脑血管病之一，是 由脑动脉主 表 1 两组患者治疗前后 FMA、MBI评分比较 (分，蜘) 干阻塞所致脑组织缺氧 、缺血及坏死而引发的神经功能性障 碍 ，病死率及致残率均高 ，存活者多遗 留有瘫痪 、失语 、抑郁 等并发症 ．给社会与家庭带来沉重负担。有研究表明，早期康 复治疗能有效促进梗塞患者预后 。本研究 旨在探讨早期康复 治疗对脑梗死患者运动功能恢复、日常生活能力的影响，现报 注：与常规组比较 ， 0．05。 道如下 1 资料与方法 理疏导，引导其正确认识疾病，减少或消除不 良情绪 ，树立疾病 1．1 一般资料 治愈信心，提高康复治疗配合度。同时向家属强调家人的支持、 选择 2010年 8月至 2013年 8月我院收治的首次脑梗死 鼓励对患者康复的重要性，促进患者与家人、朋友之间的良性 住院患者 120例 ，其 中男 76例 ，女 44例 ；年龄 57—83岁，平均 互动 。 (62．9-+5．4)岁。均经 CT和(或)MRI证实，诊断符合全 国第 四届 良姿摆放 ：早期 良姿摆放是预防萎缩 的重要方法。患者平卧 脑血管病学术会议通过 的脑梗死标准 。排除短暂性脑缺血发 位于硬质床上，保持功能位置。踝关节稍背屈，防止足下垂；在 作 、意识障碍 、精神障碍 、近期活动性 出血 、严重肝 肾功能不 患外侧部可放--4,软枕 ，防止下肢外旋 。偏瘫者健侧 以卧位为 全、混合性及感觉性失语者 。所有患者随机双盲法分为康复组 宜，患肩前屈 90～130。，下垫软枕 ，稍屈肘 ，上肢 自然屈曲放于胸 和常规组，各60例。两组患者一般资料 比较 ，差异无统计学意义 腹前，患侧下肢屈髋 ，屈膝 ，踝 中立位。俯卧位是预防髋部、腰部 (P0．05)，具有可比性 。 屈 曲的最佳卧姿 ，但注意防止发生窒息。手指屈肌痉挛时，不主 1．2 方法 张用毛巾卷等实物对抗 ；通过足底放置硬物来避免足跖屈畸形 两组患者均予 以相 同神经 内科药物治疗 ，包括脱水 、降颅 亦不可取，因为会加重患者痉挛。 压、改善脑循环、预防并发症等。待患者生命体征稳定 ，康复组 并发症预防：挛缩预防，由上至下 、由大至小、循序渐进地 采用物理疗法、作业疗法及心理疗法为主的康复治疗措施。具体 牵伸 (与挛缩相反方向)挛缩的肌肉、肌腱及瘫痪关