转筋之中医辨证论治.pdfVIP

里 垦急症 2014年1月第23卷第1期 JETCM．Jan．2014，Vo1．23，No．1 ’ · 85 · · 证 治 探 讨 · 转筋之中医辨证论治 李桂元 高乐堂z 袁书清3 (1．河j匕省邯郸市第二医院，河北 邯郸 056001；2．河北省成安县人 民医院，河北 成安 056700；3．河北省临漳县医院，河北 临漳 056600) 中图分类号：r255 文献标志码 ：A 文章编号 ：1004—745X(2014)01—0085—02 doi：10．3969~．issn．1004—745X．2014．01．041 【关键词】 转筋 中医 辨证论治 转筋一证民间称作 “抽筋”，现代医学把小腿的抽 地黄养阴生津 ；当归，白芍、鸡血藤养血柔肝息风；木 筋称作腓肠肌痉挛，病情甚者胸部、腹部及手指筋脉挛 瓜、桑枝舒筋通络；麻仁配当归润肠通便；太子参益气 缩。本病为常见多发病 ，发病虽无危险但疼痛难忍。伸 生津 ，助生化之源 ；砂仁行气化湿 ，以防滋阴太过碍胃。 懒腰时往往诱发转筋，给患者带来不少烦恼 。医者常令 3 血虚气弱 患者通过各种方式补钙 ，效果却不尽人意。笔者总结多 症状表现为转筋伴有手足麻木，少气乏力。面色不 年的病例，在 肝“主筋”理论的基础上将转筋总结为 脾“ 华，唇爪色淡，心悸眩晕，失眠梦多，舌质淡，脉细弱。病 阳不足”、“阴津亏虚”、“血虚气弱”和 “湿热淫筋”4个 因病机为禀赋不足，久病体虚或产后失血失于调养，致 证型。下面将其因机证治分述如下。 气血不足肝失所养，肝血不能充养筋脉而至转筋：气虚 1 脾阳不足 则麻、血虚则木；少气乏力为气虚；面色不华、唇爪色淡 症状表现为转筋遇冷诱发，夜多昼少，畏寒喜暖， 为血虚；气血虚，大脑失充、心神失养则心悸眩晕、失眠 四肢不温，面色咣白或有食少便溏。舌淡苔 白滑，脉沉 梦多；舌脉更是印证。治则为补气养血、止痉安神。方 细。病因病机为素体阳虚或喜食生冷损伤中阳。脾主肌 用四君子汤合四物汤加减：党参 15g，白术 15g，黄芪 肉四肢，脾 胃阳虚气血化生不足，肝血失充 ，肌肉筋脉 21g，阿胶 9g(烊化)，当归 15g，白芍21g，木香 9g，木 失于温养而挛缩产生转筋，夜间及遇冷脾阳更虚则易 瓜 21g，鸡血藤 15g，枣仁 21g，砂仁 12g(后下)，炒麦 发。畏寒喜暖，四肢不温，面色胱白或有食少便溏，舌淡 芽 15g，合欢皮 21g。党参、自术、黄芪补气；阿胶、当 苔白滑，脉沉细皆为脾 胃阳虚之象。治则为温经养血、 归、白芍养血；木瓜、鸡血藤舒筋活络；木香 砂仁、麦芽 舒筋解痉。方用附子理中丸合四物汤加减 ：制附子9g 行气开 胃，使补而不滞；合欢皮安神。肝体得养，筋脉得 (先煎)，人参 9g，干姜 9g，当归 15g，白芍 21g，熟地 舒 。转筋 自止。 黄 21g，鸡血藤 l8g，木瓜 18g，炙甘草 9g，木香 9g， 4 湿热淫筋 桂枝 6g。附子、人参、干姜温补中焦配桂枝走周身温经 症状表现为转筋伴有头 昏头沉 。脘闷纳呆 。口黏口 驱寒；四物汤生血养肝、营养筋脉；鸡血藤、木瓜舒筋解 苦，渴不欲饮，大便溏而不爽，舌质红，苔黄腻 ，脉濡数 。 痉为治疗转筋要药 ；木香补而不滞 ，甘草调和诸药 。如 病因病机为感受湿热或饮食不节、过食肥甘酿