大承气汤加味治疗胆囊切除术后腹胀疗效观察.pdfVIP

陕西中医2011年第32卷第8期 1005 “胁痛，肝火盛，木气实，有死血，有痰流注”。著名肝病 参考文献 专家关幼波也认为，脂肪肝是由过多摄食与休息，湿热 [1]中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学 痰凝，瘀阻血络所致[6]。导师结合自己长期临床经验认 70． 为本病病因应多从痰、湿、瘀、热立论，病位在肝，病机 E23中华中医药学会脾胃病分会．非酒精性脂肪性肝病 关键为痰湿瘀滞、肝郁血热，据此遣药组方设计了“疳 中医诊疗共识意见(2009，深圳)[J]．中国中西医结合消化杂志， 脂平片”。处方由黄豆、桃仁、丹参、决明子、山楂等十味 2010。18(4)：276—279． 中药组成，其中黄豆配桃仁一是健脾除湿，一是活血通 E3]刘鹏飞，夏挺松。夏惠治，等．江苏省江阴市脂肪肝现 络相使为用，共奏健脾除湿、活血通络之功；丹参活血 状调查研究[J]．实用医药临床杂志。2005，9(1)：62—64． 化瘀，决明子清除肝热，畅通肝络，山楂化瘀消脂通络， 共奏健脾化湿，清肝通络功效，用于治疗脂肪肝、高血 (5)：83—85． 脂症等。 E53 本临床观察表明，疳脂平片临床综合疗效优于口 120． 服水林佳胶囊(Po．05)。 E63北京中医医院．关幼波临床经验选[M]．北京：人民卫 大承气汤加昧治疗胆囊切除术后腹胀疗效观察 胡 铭 李西安 张建民 长庆油田职工医院外一科(高陵710201) 摘要 目的：观察行气消胀、通腑降逆类中药治疗胆囊切除术后腹胀的疗效。方法：采用大承气汤 加味(大黄、芒硝、枳实、厚朴、桃仁、赤芍、莱菔子等)治疗胆囊切除术后腹胀65例，并设对 照组观察。结果：治疗组肠功能恢复情况明显优于对照组，差异有显著性(尸0．05)。结 论：本方法对本病有行气消胀，通腑降逆的功效。 主题词 胆囊切除／并发症腹胀／中医药疗法理气荆／治疗应用 大承气汤 胆囊切除手术时，因手术刺激胃肠及麻醉影响，胃 轻。无效：腹痛、腹胀、呕吐等主症不缓解，仍无排气、排 肠蠕动受到抑制产生腹胀和肠麻痹。于2008年9月～便。 2011年1月，采用大承气汤加味口服治疗胆囊切除术 治疗结果 治疗组65例中，显效40例，有效19 后腹胀患者65例，疗效满意，现报道如下。 例，无效6例，总有效率90．8％。对照组64例中，显效 临床资料 本组129例患者中，男56例，女73 例，年龄15-79岁，平均48．6岁。129例病人均行手采用t和X2检验，经统计学处理，治疗组总有效率和 术治疗，其中胆囊切除术43例，腹腔镜胆囊切除术86对照组相比差异有统计学意义(Po．05)。 例，随机将患者分为治疗组65例和对照组64例两组。 讨 论 腹胀是胆囊切除术后常见的并发症之 治疗方法 大承气汤加味：厚朴129，莱菔子15一，由于术后胃肠功能恢复需要一定时间，一般在12 -309，大黄(后下)、赤芍各15209，桃仁10-159，芒～24h肠蠕动完全消失，随后逐渐开始恢复，部分患者 硝(冲)、枳实各109。对照组应用抗生素预防感染、输腹胀腹痛持续不能缓解。腹胀可致肠腔内压力增高，肠 液及维持水电解质平衡，该组肠蠕动恢复或排气一般 壁静脉回流不畅，血浆大量丢失。由于腹胀加剧，膈肌 需48h以上。治疗组在上述治疗的基础上，于术后8～上升，使呼吸受限，易产生肺部炎症，过度腹胀还可导 24h开始应用大承气汤加味，每天1剂，煎液约200mL致切口裂开。尤其象年老体弱或病情较重