帕金森病中医证型的研究.pdfVIP

of ChineseMedicine ·300·2011年4月第31卷第4期Jilin,JournalTraditional 2011V01．31No．4 考球中隆药 帕金森病中医证型的研究 朱晓颖，顾锡镇’，刘卫国 (南京中医药大学，江苏南京210029) 摘要 对于帕金森病的II缶床分型，20世纪70年代末已有人将其分为气滞血瘀、肝肾阴虚、气血两虚三型， 并认为其中肝肾阴虚是本病的本质，它可以和其他2个类型互相转化。80年代，获得多数医家认可的是气血 两虚、血瘀风动；肝肾不足、血瘀风动，痰热风动3类证候。90年代，出现了百家争鸣的局面。1991年中华全国 中医学会老年医学会将本病病名确定为“颤证”，证候标准有痰热动风型，血瘀动风型，气血两虚型，肝肾不足型 和阴阳两虚型。 关键词 帕金森病／中医药疗法；辨证论治；血瘀风动；痰热风动 中图分类号11256．46 文献标志码A 病例比英国的James 金森病(Parkinsondisease，PD)，又称震颤麻痹，是 中老年人最常见的神经系统变性疾病之一，以锥体外 右。并且有比较详细的治疗方法。明代孙一奎《赤水 系运动功能障碍为主要临床表现，缓慢进展，晚期残 玄珠》首次把主要临床表现为震颤的疾病统一命名为 障明显，严重影响患者的生活质量，给社会和家庭带 “颤振症”，强调震颤不能随意控制，指出“颤振者，人 来沉重负担。在2006年8月第五届全国帕金森病和病手足摇动，如抖擞之状，筋脉约束不住，而莫能任 运动障碍疾病学术研讨会上…，中医药在帕金森病的 持，风之象也”，并对该病发病年龄、预后及病机有精 治疗应用中的前景首次成为会议的关注热点之一。 辟论述：“此病壮年鲜有，中年以后，乃有之，老年尤 辨证论治是中医学的特色和精华，现就帕金森病的中 多，夫年老阴血不足，少水不能制肾火，极为难治”。 医证型研究进展结合有关文献作一论述。 2中医帕金森病的辨证分型 l 中医帕金森病的历史沿革 辨证分型是临床治疗的基础。古人对帕金森病 PD由英国医生JamesParkiIl咖【2J于1817年在 的治疗以辨病治疗及专方验方治疗为主，而对于帕金 《震颤麻痹论》中首次报道并详细加以描述，但当时对 森病的辨证分型治疗则鲜有论述。至清代，张璐在 此病的病因、病机知之甚少。1841年Hall将其称为《张氏医通》中指出本病多因风、火、痰、虚所致，并按 震颤麻痹，到1892年Chsrcot在对其做了更细致的观其肝之实热虚热、脾虚肾虚、挟痰积滞的不同证型，分 察后，提议称其为“帕金森病”。 别审因论治，充实并丰富了本病的理法方药体系。如 中医虽无“帕金森病”的病名，但对PD的认识最 其于《张氏医通·诸风门·颤振》中言：“颤振则震动而 早可追溯到《黄帝内经》。《素问·至真要大论》指出 不屈也，也有头摇手不动者。盖木盛则生风生火，上 “诸风掉眩，皆属于肝”，其中“掉”与本病相似。后世 冲于头，故头为颤振；若散于四末，则手足动而头不动 亦多有发挥。唐代孙思邈在《千金要方》中描述了该 也”。何梦瑶《医碥·颤振》亦云：“颤，摇也；振，动也。 病典型的运动障碍和步态障碍，“积年八风五痉，…… 亦风火摇撼之象，由水虚而然。风木盛则脾土虚，脾 不能转侧，行步跛僻，不能收摄”。并记载用“金牙酒” 为四肢之本，四肢乃脾之末，故日风淫末疾。风火盛 治疗本病。张从正在《儒门事亲》中最早记载了最为 而脾虚，则不能行其津液，而痰湿亦停聚，当兼去痰。” 完整的PD病案：“病大发，则手足颤掉，不能持物 将本病分为肾水亏虚，肝风内盛，脾伤痰聚3个证型， ……抖擞之状如线引傀儡…