娄多峰教授治疗强直性脊柱炎经验.pdfVIP

·294· 中华中医药学会第十七届全国风湿病学术大会论文集 娄多峰教授治疗强直性脊柱炎经验 李满意娄玉钤刘红艳 【摘要】 娄多峰教授对强直性脊柱炎进行了数十年地临床实践和研究，提出了。虚邪瘀”理论。 虚邪瘀三者既是其发生、发展、变化的基本病因病机，又是其临床最基本的证候类型，可作为本病的辨 证纲领。娄老治疗本病运用“虚邪瘀”辨证论治，分别采用扶正、祛邪、通络的治则，并在长期临床实践 中总结出大量经验方，研制出一系列治痹中成药，以便病人服用。同时强调应长期坚持、杂合以治，重 视“治未病”和功能锻炼。 【关键词】 脊柱炎／强直性‘虚邪瘀理论中医师娄多峰 娄多峰教授是首批享受国务院政府特殊津贴 气，汉·华佗中藏经日：。骨痹者，乃嗜欲不节，伤 的全国名老中医药专家，中华中医药学会终身理 于肾也”。③病后产后，气血大亏，内失荣养，外邪 事。娄老从上世纪50年代即致力于风湿病的临床 易侵，而致本病。唐·咎殷经效产宝日：“产后伤 研究，提出风湿病“虚、邪、瘀”理论…，是现代中医 虚，腰闻疼痛。”清?傅山傅青主女科日：“产后百 风湿病学科的主要奠基人。强直性脊柱炎(AS)作节开张，血脉流散，气弱则经络间血多阻滞，……故 为一种常见的、多发的疑难风湿病，病机复杂，治疗 腰背不能转侧。” 困难，致残率高，给病人带来巨大的痛苦。娄老在 1．2邪—邪气侵袭指六淫之邪侵袭人体。内 长期的风湿病临床实践中，对于AS有着丰富的治 经中多次强调了外邪的致痹的作用，素问·痹 疗经验，笔者对其经验精华总结如下。 论日：“风寒湿三气杂至，合而为痹也”。又日：“所 l AS的病因病机 谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也”。素问· AS中医属于“脊痹”、“肾痹”、“骨痹”、“大 评热病论则有：“不与风寒湿气合，故不为痹”。 偻”、“腰痛”等范畴。娄老认为本病的病因病机为 灵枢·刺节真邪也有“邪气者，……其中人也深， 正气亏虚、外邪侵袭、痰瘀气滞，并将其概括为“虚、 不能自去。”中藏经继承并发展了这一观点，增加 邪、瘀”[2-4]。 了“暑邪”致痹．并首次明确了风寒暑湿为痹病的病 1．1虚—正气虚弱即人体精气血津液等物质不 因，提出“痹者，风寒暑湿之气中于人，则使之然 足及脏腑经络组织功能失调。正气亏虚，肾督失 也”，“痹者闭也，五脏六腑感于邪气……故日痹”。 充，外邪易侵，而致痹。正虚主要与以下因素有关： 邪气侵袭主要与以下因素有关：①季节气候异常， ①禀赋不足，即先天禀赋不足，就脏腑言，以肾虚较 超越了人体的适应和调节能力而致痹。如素问· 为突出。如素问·逆调论日：“肾者水也，而生于 本论日：“少阴不迁正，即冷气不退，春冷后寒，暄 骨，肾不生，则髓不能满，故寒甚至骨也，……病名 暖不时，民病寒热，四肢烦痛，腰脊强直”。②居处 日骨痹”，强调肾气衰弱是骨痹发生的关键内因。 环境欠佳，寒冷潮湿等易致痹。如明·朱檐普济 唐·孙思邈千金要方日：“腰背痛者皆是肾气虚 方·诸痹日：“此病盖因久坐湿地，及曾经冷处睡 弱”。近代张锡纯医学衷中参西录日：“肾虚者， 卧丽得。”③起居调摄不慎，即日常生活不注意防 其督脉必虚，是以腰疼”。②劳逸失度，劳累或安逸 护。邪侵而致痹。如素问·五脏生成日：“卧出而 过度，耗伤正气，气血不足，而伤筋骨致痹。素问 风吹之，血凝于肤者为痹”；明·戴原礼证治要诀 ·宣明五气日：“久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨， ·中风日：“若因浴出未解裙衫者，身上未干，忽尔 久行伤筋”；宋·王怀隐太平圣惠方日：“夫劳倦 熟睡，邪及肾经，外肾肿痛，腰背弯曲”。 之人，表里多虚，气血衰弱，腠理疏泄，风邪易侵 1．3痕—痰瘀气滞瘀血痰浊气滞是痹病的一个 ……随其所感。而众痹生焉”。房事过度，损伤肾 重要病理产物．反过来又可作为病因而致痹。素问 ·痹论说“痹在于脉则血凝而不流”；金·李东垣 作者单位：河南风湿病医院河南风湿病研究所，河南郑州450045脾胃论论腰痛“血络中有凝血作痛”，清·王清任 中华中医药学会第十七届全国风湿病学术大会论文集——名医菁华 ·295· 医林改错：》论“痹有瘀血说”。宋·许叔微普