论哮喘的苗期证治.pdfVIP

宏观研究。观察了100例具有痰蕴状态的婴儿。其中有38例发生哮喘；又对100例 婴儿哮喘进行分析，结果有70例有痰蕴状态的各种表现。如虚胖、觥白、湿疹、鼻 塞、易感、常泻、佝偻病明显，对药物有过敏现象等。为什么文中开始的病婴，只讲 体质特殊，有痰蕴现象，即肺脾肾三脏均虚，而不与哮喘苗期等同。从观察中大致明 确，有痰蕴状态(体质异常)现象者，有发生哮喘的倾向，值得注意，但不完全皆病 喘；而患有哮喘的婴儿中又多有不同程度的痰蕴状态。又据作者于《婴童病案》一书， 在论述小儿哮喘贵在预防一款中，通过观察，并谓：dJL哮喘，有800／60是在5岁前起 病，其中又有50％是在出生后一年发生哮喘或哮喘样症状，这里边还有一个被人忽略 的问题。OP,],JL感冒、支气管炎、肺炎等呼吸道感染等疾病中，若出现哮喘样症状， 有的仅是一次哮喘样症状，有时便成为哮喘病发生的根苗。这是第一次论述哮喘之苗 的问题。当然这是10年后的认识了。重视哮喘之苗期研究，旨在早期发现、早期诊 断、早期治疗、早期预防而已。发现苗头，可提早避免过敏原，以防发病。问题又回 过来，哮喘之苗、之根、之病，承认存在，或不存在，这不是关键。关键的是最早的， 确切的发现哮喘，以期及早治疗。当然，若有先进的科技手段，通过检测，甚至体检， 发现哮喘之根、之苗，其意义则十分高深，这一步相信能够实现。在医学史上，天花、 麻疹何等猖獗，如今不一一解决了吗?当然，哮喘的病因，较为复杂，至今还不十分 清楚。中、西医对病因的探讨仍在不断加深，仅此一点说明与天花、麻疹不同。故彻 底解决哮喘问题，在当前仍然是寻找治愈的新途径。本文将具有痰蕴状态的婴儿，出 现咳嗽、有痰等症象者，视为哮喘之苗，于治疗中严加监控。对于早期发现、及时治 疗是有裨益的。 (王 烈) 30、论哮喘的苗期证治 哮喘，有史以来，其治皆从病期，苗期之治极为罕见。本文从1992年始对小儿 哮喘的苗期进行证治研究，由于难度大，资料不全，现将有关例案介绍如下。 1病案举例 例1：张某某，男，28天。1992年4月1日就诊。病史：患儿为第1胎，足月顺 产，父母均有过敏史，祖母患有哮喘，双亲幼年有咳嗽史。此次病初对青霉素过敏。 证候：起病2日而诊，初为鼻塞、微热、轻咳以外感治疗4日，感解痰未去。现症咽 喉不利，有痰壅现象，偶闻声响。病后乳未减，睡眠安，大便不消化，1日3次，小 便清。检查：一般状态尚可，患儿虚胖，有干性湿疹，面色不华，唇淡、舌质淡红， 舌苔白微厚。心肺未见异常，腹软、肝、脾未触及，指纹淡。诊断：哮喘苗期，证属 肾脾气虚。治疗：治用补肾健脾，佐以化痰。方药：黄芪、补骨脂、茯苓、芡实、橘 红、款冬花各39，半夏29、云母石29，水煎服。治疗7天，痰去方减半夏、茯苓、 款冬花、云母石，加玉竹39，女贞子29，牡蛎39。服药14天，症稳，方去芡实、橘 红，加山药39、太子参19。14天休药。时至秋季，患儿有感但未见吼。 例2：童某某，男j4岁。1999年11月8日就诊。病史：生后有湿疹，药物过敏， 牛奶致泻等史；母有慢性咳嗽史，患儿易感，1年约7次之多。证候：此次感后20 天，主症咳嗽不重，少痰，治疗多次效果不佳。此外未见其他不适。检查：神清，面 色如常，舌质淡红，苔薄白。心音纯，肺部于活动后偶闻哮鸣音。腹软，肝、脾未触 及，脉缓。诊断：哮喘苗期，证属肺肾气虚。治用补肾益肺、佐以止咳。方药：女贞 子、侧柏叶、百合、百部、沙参、木蝴蝶、款冬花各lOg，贝母59，水煎服。治疗8 天症去而平。方改黄芪、女贞子、补骨脂各lOg，五味子、太子参各39，大枣5枚， 牡蛎、玉竹各lOg。水煎服。历时1个月而止。休药3个月，未见反复，继服1个月。 例3：李某，女，8个月。1998年5月8日就诊。病史；患儿于生后体检认为“体 质异常，患儿毛发失软、面色白光白、虚胖、头面湿疹、汗多，不安，消炎药用后湿 疹加重，久泻不止。证候：患儿生后母乳喂养，不按时，每多哭闹不安，大便稀而不 化，色淡，无味，每日3～7次。病后母乳未减，治疗多次不愈。检查：神爽、面色 觥白，唇舌色淡，舌苔薄白。心肺腹部未见异常。纹淡。诊断：泄泻，佝偻病，哮喘 苗期，证属肾脾肺气虚。治疗：健脾补肾益肺，佐以止泻。方药：茯苓、白术、诃子、 神曲、薏苡仁各59，黄芪39，罂栗壳lg。水煎服。服药4天而愈。病家不接受哮喘 苗期之治而止。8个月后患儿泻未犯，吼病至。证见咳嗽，伴有吼声，痰多，