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诺和笔R3在糖尿病人治疗中的应用 湖州市第一人民医院 陈顺琴 (313000) 随着我国糖尿病人的迅速增多，健康教育的不断深入开展，越来越多的糖尿病人认识 到了胰岛素治疗的优越性而选择了胰岛素治疗法，而模拟人胰岛素诺和灵8就是其中的 一种。为了倡导以人为本的理念，诺和灵人胰岛素与诺和笔83配套使用，给糖尿病人带 来了真正的关怀和福音。现就我科从2001年1月至2003年1月止应用诺和灵“3注射诺 和灵8人胰岛素的体会报告如下： 1临床资料 本组32例，按1985年WHO标准诊断为I型糖尿病10例，Ⅱ型糖尿病22例。文化程 度在小学以下(主要为工人、农民、家庭妇女)10例，小学生1例，干部、知识分子12例。其 余均为初中以下高中文化程度，年龄13～82岁。 l 1方法 采用丹麦诺和诺德公司生产的诺和笔83胰岛素注射器。注射器准备：用肥皂和水洗 手，并且确保注射部分的清洁。先检查诺和灵8笔芯是否完好，然后检查诺和笔83装置完 好，将诺和灵8笔芯放入支架上，塑料帽先进入，把机械装置部分和诺和灵笔芯的支架紧 紧地拧在一起，用酒精棉棒清洁诺和灵笔芯上的橡皮膜。安装针头，将针头上的保护盖子 拔掉，并把它紧紧地拧在注射装置上，拔除外帽和内帽，排出空气(针头向上见到滴液即 可)。调节所需剂量，消毒注射部位进行注射。 2讨论 ‘ 2．1诺和笔83使用时应每次针头向上见到滴液方可注射，以免因针头阻塞而空注，使血 糖升高，针头应按说明书要求每次更换一只，以防断裂。 2．2每次注射时如是使用胰岛素悬浊液应上下颠倒注射装置至少10次或用手搓10次 以上。以悬浮胰岛素晶体。 2．3选择剂量。查剂量选择器是否在零位上，以确保齐j量选择器在零位，应经常检查诺 和灵8笔芯中遗留有足够的用于注射胰岛素。如果设定的剂量超过了所需的剂量，应将 诺和笔83的机械装置部分与笔芯架部分拉开，同时按压注射推键使其返回“0”处，然后放 手让笔芯架滑回原位，以便重新选择正确的胰岛索剂量。 2．4注射时应将按钮按到底，剂量选择器到零位，注射完毕应将针头停留在皮下至少10 秒钟以上，并保持按钮按全压状态下拔出皮肤，以确保注射正确数量的胰岛紊，并且限制 了血液和其它体液返流进针头和胰岛素贮器的可能．在注射中不允许转动剂量选择器以 进行胰岛素注射。 3体会 3．1在长期教会病人使用诺和笔83注射胰岛素过程中，往往文化程度在小学以下或年 龄较大的患者．注射技巧一般需帮教三次以上，并且要用示教笔及示教笔芯反复示范和让 病人反复演示才能掌握，文化程度较高的注射技巧一般教一至二次就能掌握。 3 2使用中的诺和笔83应放在阴凉、干燥、清洁处，不可碰摔，以防碎裂，温度在2～8℃ ·78· 左右，若放冰箱，最好用塑料纸将笔盒包起来，以免冰箱中的水珠吸附在盒内而影响诺和 笔83的寿命。 3．3对有些经济确实困难的糖尿病人，针头每次注射完毕可以不取下，若针头不钝、不弯 曲等，可以每周换1次或半月换1次，但须注意防断裂。 34注射时应待消毒部位酒精干后再捏起皮肤垂直刺入皮下，对儿童或消瘦者应取 45℃角刺入。临床实践发现注射后针头应停留在皮下lO一20秒钟。 3 5经常在同点注射可能出现硬块而使胰岛素无法发挥效应。应每次选用新的注射点， 如在腹部每个点之间间距2．5era(2个手指的宽度)，不要在距脐5em的范围内注射。尽量 避免在运动的手或脚上注射．因为在这些部位注射胰素的吸收比较快，容易导致低血糖反 应。如穿刺部位有少量出血，应用消毒棉按在注射点上12分钟，以免皮下形成瘀血，在瘀 血消失前，不应再使用该部位进行注射。注射胰岛索时应经常监测血糖，以防低血糖的发 生。 糖尿病病人使用诺和笔83的益处：促进胰岛素治疗的启动，改善患者的生活方式和 健康感，增加对胰岛素治疗的顺应性，进一步促进了糖尿病的控制，鼓励独立性。由于诺 和笔83使用方便，还可以携带外出旅游，创伤性小，剂量正确，终身保修的承诺，售后服务 也好，诺和灵8人胰岛素组成结构优于猪胰岛素，副作用少，有力地降低了糖尿病人的高 血糖，0最终降低糖尿病人的严重并发症的发生提供了极佳的治疗手段，同时也极大地提 高了糖尿病人的生活质量，因此病人使用后都很欢迎。 护理查房的经验与体会 哈尔滨