肺结核合并咯血患者的临床观察与护理.pdfVIP

·６５８· 中国临床保健杂志　２０１１年１２月第１４卷第６期　ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＨｅａｌｔｈｃ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１１，Ｖｏｌ．１４，ＮＯ．６ ·护理专栏 · 肺结核合并咯血患者的临床观察与护理 朱捍君，杨雅芳 （浙江义乌市中心医院呼吸内科，３２２０００） 中图分类号：Ｒ４７３．５　　　文献标识码：Ｂ　　　ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２６７９０．２０１１．０６．０４０ 　　肺结核是由结核杆菌感染肺脏后引起的慢性传 史的患者３０例，占３６．１％。情绪稳定，能坦然接受 染病，是结核病中最常见的一种。结核病灶处的各 疾病事实者３９例，占４７．０％；患者表现出焦虑、紧 级血管受损后可发生不同程度的出血而至患者咯 张、恐惧等者４４例，占５３．０％。咯血发生前有过度 血，咯血是肺结核患者最常见和严重的并发症， 劳累、剧烈活动者６６例，占７９．５％；反复咳嗽、咳大 １／３～１／２的肺结核病患者在不同病期可出现咯 量脓性痰者７１例，占８５．５％；有长期便秘者４９例， ［１］ 血 。咯血后的血凝块容易阻塞呼吸道而发生呼 占５９．０％；有辛辣食物或刺激性气体刺激者２３例， 吸困难和窒息；大咯血来势凶猛，可迅速出现失血性 占２７．７％。 ［２］ 休克；若处理不及时，可最终导致死亡 。因此对 １．２　咯血量情况　一般２４ｈ内咯血量＜１００ｍｌ为 肺结核咯血患者进行认真、细致的病情观察，采取及 小量咯血；２４ｈ内咯血量达 １００～５００ｍｌ为中等量 时有效的治疗和护理措施，做好相关抢救准备，在提 咯血；２４ｈ咯血量 ＞５００ｍｌ，或一次咯血量 ＞３００ 高抢救成功率、减少病死率中有非常重要的临床意 ［４］ ｍｌ，或不论咯血量多少出现窒息者为大咯血 。此 义。本文回顾了我院收治的８３例肺结核伴咯血患 ８３例患者中，因渗出性出血致咯血者 １７例，占 者的临床病例资料，现将引起大咯血的相关因素与 ２０．５％；因肺血管出血致咯血者４４例，其中表现为 护理体会报告如下。 中等量咯血者２８例，占３３．７％，大咯血者１６例，占 １　资料与方法 １９．３％；因支气管血管出血致咯血者２２例，其中表 １．１　一般资料　按照《中华医学会结核病学分会》 现为中等量咯血者 ９例，占１０．９％，大咯血者 １３ 制定的《肺结核病诊断和治疗指南》修定的诊断标 例，占１５．７％。 ［３］ 准 ，入选的８３例病例为２００９年１月至２０１１年１ １．３　病变类型及病变范围　此８３例患者均诊断为 月我院住院部收治确诊的继发性肺结核伴咯血的患 继发性肺结核，其中浸润型肺结核５３例，占６３．９％； 者，男性５６例、女性２７例，男∶女 ＝１∶０．４８。年龄 纤维空洞型肺结核１５例，占１８．１％；干酪性肺炎１３ １６～７８岁，平均４４．８岁，其中 ３０岁者３１例，占总 ≤ 例，占１５．６６％；空洞性肺结核２例，占２．４％。病变 人数的３７．４％；３０～５０岁者 ４０例，占总人数的 涉及一个肺野 １１例，占１３．３％，涉及两个肺野 １３ ４８．２％； ５０岁者１２例，占总人数的１４．５％。体质 ≥ 例，占 １５．７％，涉及三个肺野 以上 ２５例，占 量４１～６３ｋｇ，平均体质量５５．２ｋｇ，其中＜５０ｋｇ者 ３０．１３％，全肺野病变３４例，占４１．０％。 ３７例，占４４．６％； ５０ｋｇ的４６例，