硝酸甘油注射液治疗冠心病心绞痛的护理体会.pdfVIP

· 108 · I缶床合理用药 2015年2月第 8卷第2A期 ChinJofClinicalRationalDrugUse，February2015，Vo1．8No．2A · 用 药 经 验 · 硝酸甘油注射液治疗冠心病心绞痛的护理体会 王秀兰 【关键词】 硝酸甘油 ；心绞痛；治疗 ；护理 【中图分类号】 R473．5 【文献标识码】 B 【文章编号】 1674—3296(2015)02A一0108—02 doi：10．15887／j．cnki．13—1389／r．2015．04．062 我院是一所综合性二级医院，开展床位450张，包括 19个 弱、发热 、甚至抽搐，严重时可引起心动过速、心动过缓、传导阻 护理单元，心血管内科共64张床。心绞痛是心血管系统的常 滞、心悸 、循环衰竭导致死亡、晕厥、持续搏动性头痛、视力障 见疾病，硝酸甘油一直是治疗一t5绞痛的主要药物之一，可有效 碍、颅内压增高、瘫痪和昏迷、脸红与出汗、恶心和呕吐、腹部绞 缓解或消除患者临床症状。笔者对硝酸甘油治疗心绞痛患者 痛与腹泻、呼吸困难与高铁血红蛋白血症 (需紧急处理)。应 的疗效进行了观察 ，并对护理体会进行总结，现报道如下。 严密监测硝酸甘油的用药剂量 ，随时调控，确保用药安全。 1 资料与方法 1．3．5 禁忌证 ：禁用于心肌梗死早期 (有严重低血压及心动过 1．1 一般资料 选取我科2014年 1—5月收治的冠心病心绞 速时)、严重贫血 、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏 痛患者40例，将其随机分为试验组和对照组各20例。2组一 的患者。还禁用于使用枸橼酸西地那非 (万艾可)的患者，后 般资料及病情差异无统计学意义(P0．05)，具有可比性。 者增强硝酸甘油的降压作用 。 12．治疗方法 试验组：0．9％氯化钠注射液(NS)或5％葡萄 1．4 观察指标 运用视觉模拟评分法 (VAS)对2组患者治疗 糖溶液(GS)50r~+硝酸甘油5—10rag，微量泵静脉注射，开始剂 前及用药3d后胸痛程度进行评估。 量5g／min，如在 10nfin后患者心绞痛症状无减轻或加重，应每 1．5 统计学方法 计量资料以 4-s表示，组间比较采用 t检 10分钟递增 5g／rain，如在20 g／min无效时，可以每20分钟 验，P0．05为差异有统计学意义。 lOt~g／min递增，以后可以每 10分钟递增201~g／min，递增至最大 2 结 果 剂量 150～200txg／min。对照组：根据医嘱执行 Ns或 5％GS 治疗后2组患者胸痛程度评分均较治疗前降低 ，且试验组 50ml+硝酸甘油5～10mg，10~g／min，或20txg／min，维持泵人。 降低幅度大于对照组 ，差异均有统计学意义 (P0．05)。 1．3 硝酸甘油常见的不 良反应及护理措施 表 1 2组患者治疗前后胸痛评分 (面-4s，分) 1．3．1 头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性。遵 医嘱给予镇痛药物治疗，如氨酚待因、安定、安痛定注射液 ，同 时给予心理护理 ，放松身心，缓解精神压力。还可以给予头部 注 ：与治疗前 比较，P0．05；与对照组 比较 ，P0．05 冷敷，减轻血管扩张引起的神经波动性头痛。若患者在输注硝 酸甘油的过程中头痛逐渐加重，硝酸甘油的剂量也应随着头痛 3 讨 论 硝酸甘油的主要药理作用是松弛血管平滑肌。硝酸甘油 的加重而降低。患者头痛剧烈难以忍受时，应停应用硝酸甘 释放一氧化氮 (NO)，NO与内皮舒张因子相同，激活鸟苷酸环 油，可考虑应用其他扩血管药物如硝普钠注射液…。 化酶，使平滑肌和其他组织 内的环鸟苷酸 (cGMP)增多