老年结核病不良反应和治疗过程的效果分析.pdfVIP

中国继续医学教育 第7卷 第4 61 核性脑膜炎患者 ，男性 38例 ，女性24例 ；年龄 17～72岁，平 部分加用左氧氟沙星 ，及激素治疗 。治疗效果不明显 的患者改用 均年龄 (47．5±4．8)岁；病程 10天～6个月，平均病程 (2．6±1．1) 二线药物。同时给予降颅压、营养脑细胞等对症治疗。 个月。 2 结果 1．2 临床表现 早期诊断的患者预后大多 良好，症状基本消失，无后遗症。 发热 48例 (77．42％)，头痛5O例 (80．65％)，脑膜刺激征 遗留偏瘫、癫痫发作、吞咽困难等。5例 (8．06％)患者死亡。 45例 (72．58％)，意识障碍 l5例 (24．19％)，恶心、呕吐 19例 3 讨论 (30．65％)，肢体偏瘫 1例 (1．61％)。抽搐、癫痫发作2例 (3．23％)， 结核性脑膜炎是一种致死率高、致残率高的结核病 ，治疗 的 脑神经受损 3例 (4．84％)，精神症状 2例 (3．23％)，病例反射 关键在于早期诊断和及时有效的治疗 。脑脊液检查 目前仍是诊 阳性 9例 (14．52％)。其 中11例 (17．74％)患者临床表现不典型， 断结核性脑膜炎的重要手段 。对于出现发热、头痛 、脑膜刺激征 仅有轻微发热 、头痛等症状 。其中急性疾病 32例 (51．61％)，亚 等症状的患者，临床易误诊为神经性头疼、病毒性脑膜炎、脑梗死、 急性起病 21例 (33．87％)，隐匿起病9例 (14．52％)。 颅内占位性病变等颅内其它疾病，CT检查无特异性表现，无法引 13 脑脊液检查 起足够重视 ，临床应注意患者是否有结核病史 ，疑似患者应做脑 62例 (100％)患者均有脑脊液异常改变，其中1例 (1．61％) 脊液检查明确诊断。结核性脑膜炎治疗应以抗结核治疗为主进行 患者出现血性脑脊液。结核菌培养阳性 5例 (8．06％)。自细胞增 综合治疗 ，用药原则 以早期、规律、全程 、联合、适量的抗结核 高以淋巴细胞为主的患者49例 (79．03％)；白蛋白增高患者 55 治疗为中心环节 ，能透过血脑屏障在脑脊液中浓度比高的药物为 例 (88．71％)。葡萄糖降低 39例 (62．90％)，氯化物降低 36例 首选，并结核激素治疗预防和抑制粘连，及降颅压治疗预防脑疝 (58．()6％)，ADA升高4O例 (64．52％)，颅压高于200mmH0的 发生。综上所述 ，早期诊断、早期治疗对于结核性脑膜炎患者 的 患者56例(90．32％)，其中高于300mmHO的患者28例(45．16％)， 预后十分重要，可降低病死率和致残率，临床应提高对结核性脑 l8例 (29．03％)放置后形成薄膜。 膜炎临床特点的认识 。 1．4 合并颅外结核 51例(82．26％)患者合并颅外结核，其中肺结核47例(75．81％)， 参考文献 淋巴结核2例 (3．23％)，腰椎结核 2例 (3．23％)。肺结核中血 f11] 刘峰，赵艳琼 53例结核性脑膜炎临床分析 卟 内蒙古医学杂志， 性播散型肺结核 34例 (72．34％)，侵润性肺结核9例 (19．15％)， 2014，46(4)：469—470． 原发性肺结核4例 (8．51％)。 2【】 王志荣 成人结核性脑膜炎780例临床分析 中国医药指南， 2014，12(6)：118—119 1．5 治疴方法 [3] 何畏，吴桂辉，鲁小莉，等 ．结核性脑膜炎的临床分析 I【l中外 采用异炯肼 、利福平 、乙胺丁醇 、吡嗪酰胺进行抗结核治疗 ， 医疗 ，20