我国社区医疗就诊制度研究综述——城市社区医疗及其就诊问题的系列研究(一).pdfVIP

·14· 现代医院管理2012年10月第10卷第5期ModemHospital 司论述与综述陟 我国社区医疗就诊制度研究综述 ——城市社区医疗及其就诊问题的系列研究(一) 陈起坤1，孙毅明1，郭小聪2+ (1．中山大学附属第一医院，广州市510080；2．中山大学政务学院，广州市510275) 【摘要】 分析我国近年来关于城市社区卫生服务研究文献中有关社区医疗就诊制度方面的研究 成果，指出我国社区医疗就诊制度机制体系还明显缺乏科学有效的保障、控钢、激励等制度机制。要从 制定政策制度的层面，设计更加有利于居民到社区医疗机构去看病的就诊机制和制度，以促进社区医疗 就诊的良性运行和健康发展。 【关键词】社区医疗；就诊制度；社区卫生服务；医疗保险；双向转诊 【中图分类号】 R197 【文献标识码】 A 【文章编号】 【DoI编码】10．3969／j．issn．1672—4232．2012．05．005 针对城市社区卫生服务及其发展问题，我国许多 各种规则，制度的构成包含着一个制度体系，由不同的 研究学者对社区卫生服务的发展、运行机制及其存在 制度构成旧1。 问题和未来发展对策等方面都进行了广泛研究和讨 基于以上认识，就诊制度就是约束患者就医行为 论，对居民就医行为的影响因素也作过许多调查研究， 的各种规则，一般包括一系列的与患者就医有关的制 并形成较丰富的研究文献。这些文献虽然不是专门针 度体系，由不同的制度构成。如，城市居民社区首诊制 对城市社区医疗及其就诊问题而研究，但毫无疑问，其 度、公费医疗和劳保医疗中有关职工就医的规定，医疗 对我们审视和研究城市社区医疗及其就诊问题必有借 保险制度中关于参保人就医管理的规定等等。 鉴之处。笔者试从考察社区医疗就诊制度的角度，通 1．3社区医疗就诊制度 过对近年来关于我国城市社区卫生服务的文献中的相 根据社区医疗就诊和就诊制度的界定，笔者认为： 关研究成果进行分析，对我国社区医疗就诊制度的研 社区医疗就诊制度是指约束或影响患者到社区医疗机 究进展和需要深入研究的问题作一综述，为进一步研 构去看病就医的各种规则，包括各种与患者到社区医 究我国城市社区医疗及其就诊问题提供参考借鉴。 疗机构去看病有关的管理制度和规定。 1几个基本概念的界定 2关于影响居民就诊因素的研究 1．1就诊和社区医疗就诊 我国以往关于影响居民就诊因素的研究，可以概 《现代汉语词典》中“就诊”的含义是就医，是指病 括为以下三种主要观点： 人到医生那里请医生诊疗…。笔者所指的社区医疗就 2．1 多因素影响论． 诊就是指病人到社区医疗机构请医生诊疗，通俗地说， 影响患者的就医行为的因素很多，包括性别、年 就是指病人到社区医疗机构去看病。 龄、文化程度、收入水平、医药费支付方式、医药费承受 1．2制度和就诊制度 能力、病情严重程度、对医院服务的满意程度、是否首 制度作为协调社会关系的规则，在现实生活中无 次就诊、对医护人员的信任程度以及对医疗和预防重 处不在。新制度经济学认为，制度是约束人们行为的 要性的认识等等，其中性别、医药费支付方式、医药费 承受能力、病情严重程度、对医院服务的满意程度、对 +通讯作者：郭小聪(1957一)，男，博士，教授、博士生导师， 医护人员的信任程度等因素对患者的就医行为有明显 研究方向：行政学理论、政