学龄前儿童肺炎链球菌携带株耐药性研究的论文.pdfVIP

论文交流·耐药监测 3讨论 本组资料中感染的病源菌以G一杆菌为主，占65．41％，排在前面依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯 菌、铜绿假单胞菌和阴沟肠杆菌与有关报道¨1相似，G+球菌占34．59％，排在前面依次为表皮葡萄球菌、 金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌和粪肠球菌。G一杆菌中最敏感的抗菌药物依次是亚胺培南、阿米卡星、 哌拉西彬他唑巴坦、头孢西丁。大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率仅为1．18％，阿米卡星耐药率为 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌易产ESBLs酶旧1，而阴沟肠杆菌和铜绿假单胞菌耐药情况比大肠埃希菌和肺 炎克雷伯菌的耐药率普遍升高，可能和前二者产Ampc酶有关。喹诺酮类如环丙沙星对大肠埃希菌．肺炎 糖苷类如阿米卡星对大肠埃希菌耐药率(10％，对肺炎克雷伯100％敏感，对铜绿假单胞菌耐药率高达 35．29％，氨曲南对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌耐药率(20％，而对阴沟肠杆菌和铜绿假单胞菌的耐药 率)40％，而头孢类抗生素头孢西丁和头孢唑林对大肠埃希菌．肺炎克雷伯菌耐药率分别(20％和 (40％，而对阴沟肠杆菌和铜绿假单胞菌100％耐药，头孢他啶和头孢曲松对阴沟肠杆菌和铜绿假单胞菌 的耐药率明显高于大肠埃希菌．肺炎克雷伯菌。所以在治疗上述细菌感染的首选是亚胺培南，其次是含酶 抑制剂的抗生素为哌拉西彬他唑巴坦，阿米卡星虽然敏感，但考虑到该药的肾毒性，应慎用，或联合头 孢他啶，效果比较理想¨。。 G+球菌感染中主要是以凝固酶阴性葡萄球菌为主，排在前面依次为表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌， G+球菌对万古霉素100％敏感，对青霉素、氨苄西林、阿莫西林／克拉维酸、红霉素、四环素、环丙沙星、 J。 不被抗生素杀灭，形成高度的耐药陛，使感染持续发展，不能有效控制，严重威胁生命H ＼／学龄前儿童肺炎链球菌携带株耐药性研究 张丽华刘彦慧赖志刚 【摘要】目的 了解学龄前健康儿童鼻咽部携带肺炎链球菌状况以及部分分离株对常用抗生素的耐药 情况。方法，选择六家幼儿园共546名学龄前健康儿童的鼻咽部双份标本培养出的肺炎链球菌179株做药 敏试验。结果肺炎链球菌携带率是37．0％。肺炎链球菌对大多数抗生素均有不同程度耐药，青霉素耐 (100％)敏感。结论本研究的学龄前儿童鼻咽部肺炎链球菌携带率高于国内各大城市，耐药情况严重， 并存在多重耐药现象。 【关键词】 肺炎链球菌药物敏感试验抗生素 肺炎链球菌(Streptococcus 2333333·30352 作者通讯地址：邮政编码523100广东省东莞市东华医院检验科电话0769 邮箱：zlhys．@yahoo．120111．cn 基金项目：东莞市医学科学资助项目 190 论文交流·耐药监测 原因，尤其是耐药菌株使得这些感染的治疗更加困难，在某一地区定期进行肺炎链球菌耐药菌株的流行 病学调查是非常必要的。儿童鼻咽部肺炎链球菌的携带株可较准确的反映当地流行和感染的菌株的耐药 情况，为临床用药提供有益的指导¨。。为了解学龄前健康儿童鼻咽部携带肺炎链球菌状况以及分离株对 常用抗生素的耐药情况，评估目前儿童对常用抗生素的耐药水平，’建立抗生素合理使用指南，我们成立 了课题组进行研究，现把研究的结果报告如下： 1 对象： 选择六家幼儿园共546名学龄前健康儿童。年龄均在4—6岁，男性儿童306人，女性儿童240人。 2材料： 2．1培养基：专用血平板，带血的MH平板，均由广州乐通泰公司提供。 2．2试剂：肺炎链球菌鉴定用的荚膜多糖抗体包被的乳胶凝集诊断试剂来自法国梅里 试纸条购自乐通泰公司。 ． 假单胞菌ATCC27853均购自卫生部临检中心。 3方法： 3．1采样：用专用棉拭子采取鼻腔分泌物及咽喉分泌物，立即接种于血平板上，并划线分离后带回 实验室。 3．2细菌鉴定：取镜下为革兰氏阳性双球菌的菌苔作触酶试验，奥普托欣敏感试验和肺炎链球菌乳 胶凝集试验，凡触酶试验阴性的革兰氏阳性双球菌，奥普托欣敏感试验敏感或肺炎链球菌乳胶凝集试验 凝集而对照不凝的，均判定为