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中国卫生事业管理2006年第4期(总第214期) 我国社区卫生服务体系改革研究 杨学来，徐凌中，孙胤羚 (山东大学社会医学与卫生事业管理研究所，山东济南250012) [摘要]本研究通过对我国社区卫生服务体系改革的回顾，找出社区卫生服务方面现存的问题，并针对问题提出一 些政策建议。 [关键词】社区卫生服务体系；改革 [中豳分类号]R197．3 [文献标识码]A [文章编号】 l004．4663(2006)04一0204一02 用比较低廉的价格，提供比较优质的 社区卫生服务为基础的新型卫生服务体 服务深受群众欢迎。 服务，满足城乡居民的基本卫生服务需要 系正在形成。 2．3有些地市已经把社区卫生服务纳入 是医疗卫生体制改革的目标，发展社区卫 2．1各级政府对社区卫生服务的认识逐农村合作医疗范畴 生服务是实现这一改革目标的最佳选择。 步深化，政策支持力度较大 目前在全国范围内，新型农村合作医 目前全国范围内正在大力推进社区卫生 中共中央、国务院关于卫生改革与 疗开展迅速，通常合作医疗补偿制度规定 服务建设与发展，这是一项带动全局性卫 发展的决定》中指出，“改革城市卫生服务 在不同级别的医疗机构报销比例不同，越 生改革的重大举措，也是区域卫生规划的 体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成 是基层医院报销比例越高，因此使病人更 基础。社区卫生服务的建立和功能完善， 功能合理、方便群众的卫生服务网络。”为 倾向于在社区卫生服务机构就诊，这与把 是城乡医疗卫生体制改革成功的关键，也 了使社区卫生服务政策更具有操作性，各 “大部分居民疏导到社区”的目标是相一 是加快城乡医疗卫生体制改革的突破口。 级政府又相继出台一系列卫生改革配套 致的。各地新型合作医疗基线调查结果 因此，要把社区卫生服务建设作为当前一 政策，要求各地切实加快发展社区卫生服 显示：社区卫生服务站作为合作医疗的定 项重要任务来抓。 务，提出发挥政府和市场两个方面的积极 点单位，在疏导农民就诊流向方面起到了 l社区卫生服务的必要性 性，打破部门垄断和所有制界限，鼓励各 非常重要的作用。 目前之所以要大力提倡发展社区卫 级医疗机构、企业事业单位、社会团体、个 3当前存在的问题 生服务，主要基于以下原因： 人等社会力量多方举办社区卫生服务机 我国社区卫生服务已迈人了改革创 1．1社区卫生服务是医学模式转变的需构，引入竞争机制，建立精简高效的社区 新、加快发展的新阶段。但是发展社区卫 要； 卫生服务运行机制。 生服务还受旧的思维观念、传统管理体制 1．2发展社区卫生服务不仅是合理配置2．2社区卫生服务发展迅速，社区卫生 与机制、人员培训模式、筹资渠道等种种 卫生资源，调整现有卫生服务体系，解决 服务网络已经初步形成 因紊的制约。具体表现为： 居民“看病难、不方便”的有效途径，也是 目前在全国范围内已经基本建立起 3．1观念制约 基层医院调整改革的必然； 了社区卫生服务网络，“小病在社区、大病 3．1．1社区卫生服务以医疗为主 1．3发展杜区卫生服务是促进社会融去医院”的医疗卫生服务格局正在形成。 有些社区卫生服务机构在认识上和 资、社区参与、降低医疗费用的有效形式； 社区卫生服务机构在数量增加的同 操作中对整体功能有效发挥缺乏足够的 1．4发展社区卫生服务是政府履行卫生 时，功能逐步完善，服务量逐步扩大。社 重视，表现为服务范围单一和局限，在实 职责、维护健康公平、满足基本卫生需求 区卫生服务除了开展门诊、咨询，组织举 际工作中往往只注重抓营利性的医疗服 的有效手段； 办健康教育宣传之外，还开展电话预约、 务，对预防、保健、康复、健康教育、计划生 1．5发展社区卫生服务是加强预防保急诊寻呼、开设家庭病床、深入家庭进行 育等非营利性服务则表现为热情不高和 健、健全公共卫生体系的内在要求； 护理、针灸、推拿、输