我国社区卫生服务契约实践探讨.pdfVIP

2004年9月第9期‘中国卫生经济第23卷(总第259期) 我国社区卫生服务契约实践探讨 巫云辉①张新平②周指明①王贤初① 摘要 实施社区卫生服务契约化管理，拉进了其与社区居民家庭之间的距离，有利于建立相对固定的新型医患 关系，对促进医德医风建设起到相-3大的推动作用。在实践中应着力解决社区卫生服务契约化管理中存在的主要问 题。 关键词社区卫生服务契约管理 中图分类号：R197．61 文献标识码：B 文章编号：1003—0743(2004)09—0044—02 单位或乡村集体经济、各种形式的捐赠等。②社区卫生服务 1 开展社区卫生服务契约实践的意义和作用 契约筹资水平。社区卫生服务契约筹资水平各地差异较大， 实施社区卫生服务契约，拉近了社区卫生服务与居民家 以下是各地的实践情况：如江苏省盐城市10元／人／年； 庭之间的距离，有利于建立相对固定的新型医患关系，对促 浙江省杭州市10元／人／年；湖北省武穴市30一40元／ 进医德医风建设也起到了良好的推动作用。可以说，社区卫 人／年；北京市社区卫生服务健康服务合同费30元／人／ 生服务契约制度的发展和家庭医生的出现也是社会主义市场 年；首都社区卫生服务站20元／人／年；云南省红河州个 经济发展的一种内在要求，实现了居民小病社区治，大病人 旧市签订“家庭卫生保健服务合同”的住户，每户交纳服务 医院，对医疗制度的改革和中小医院的发展将起到积极的推 费20元／人／年；下岗职工每户交纳15元／人／年；山东 动作用。在西方发达国家，在社区卫生服务与医院服务已形 省济南市居民交纳20元／人／年；山西省15元／人／年； 成了较为完整的卫生服务体系。通过社区卫生服务契约，每 重庆市大渡口区20元／人／年；江苏省无锡市新区长江路 个居民都有了相对固定的健康监护人，健康问题得到了及时 街道社区卫生服务站合同费用每人缴费30元／人／年，服 的指导和矫正。居民基本的健康问题可以在社区内甚至家庭 务协议期限为1年；陕西省西安市社区卫生服务收费标准 中解决。同时，由于收费低廉，大大减轻了居民个人、单 (试行)每月收费1．5元／人；广东省深圳市宝安区、福田区 位、政府的经济负担。对政府来说，以社区卫生服务契约为 村委每年为每个村民提供110。180元的标准等。总的看 载体的居民健康促进是为居民办实事的具体体现，是促进经 来，社区卫生服务契约筹资水平低，但它却是现阶段实现低 济发展、社会稳定和进步的“德政”和民心工程…。 筹资水平、广覆盖人群的有效方式，也是我国合作医疗实践 经验的延续，值得肯定。在有些地区，由于经济发展水平较 2 社区卫生服务契约在各地的实践 高，社区卫生服务契约筹资水平也相应较高，覆盖的人群比 2．1 社区卫生服务契约覆盖地区 根据现有的资料统计， 例和服务内容也较广泛。在我国这样一个社会经济发展很不 目前，我国社区卫生服务契约实践的地区如下：江苏省盐城 均衡的国家，实行不同水平的筹资政策是可取的，也是满足 市、无锡市、昆山市、青海省、浙江全省(特别是嘉兴市、 多元化需求所必须的。有关研究发现，筹资渠道的单一，政 杭州市)；首都社区、天津市红桥区、滨海三区；云南省昆 府投入的不稳定(引导资金)，都对社区卫生服务契约的持续 明市、红河州个旧市，广东省深圳市、顺德市伦教镇羊额 发展有一定的影响。 村、均安镇，山东省济南市、辽宁省大连市沙河口区、鞍山 2．3 社区卫生服务契约覆盖人群社区卫生服务契约一般 市；黑龙江省哈尔滨市、上海市、河南省泌阳市、武陟县， 覆盖所有的社区居民，没有任何逆向