谈卫生信息与病案管理.pdfVIP

Information．Mar．2005．V01．19．No．3 医学信息2006年3月第19卷第3期Medical 谈卫生信息与病案管理 00) 颜香清，陈星谕(广东省化州市人民医院，广东化州5251 摘要：本文着重论述如何加强病案的科学化管理，保证疾病分类的准确性，只有实现病案的现代化管理，加快病案信息的开发 与利用，才能促进卫生信息的发展，更好地与世界卫生组织进行广泛的交流。 关键词：病案管理；卫生信息；国际疾病分类 on informationandmedicalrecord Opinionhygienic management YAN Xiang-qing，CHENXing-yu of 5251 (Huazhou Province，Huazhou MunicipalPeoples’HospitalGuangdong 00，Guangdong howto themedicalrecords scientific Abstract：Thisarticle elaborate emphatically strengthen the of the modern ofmedical ex- guaranteeaccuracy nosology．Onlybyimplementingmanagement record，and medicalrecords and the ofthe and use，can development informmion， pediting development promote hygienic on communicationwellwithWorldHealth carrywide-ranging Organization． words：medicalrecord information；International Key management；hygienic nosology 随着病案管理的不断改革，卫生意识的转变，法律观念 分类是科学管理资料必不可少的方法，是医学统计和卫生统 的加强，新科技的引入以及卫生信息的迅猛发展，给病案管 计的基础，为医、教、研提供重要的数据和资料，也为评价和 理带来了新的希望，也对病案管理人员提出了新的挑战。为 反映医疗卫生事业质量和发展提供可靠的数据，正确的疾病 了更好地与世界卫生组织(WHO)进行广泛的交流，我们必分类是与国内外医学交流的前提，而病案质量的好与差又直 须要搞好病案的科学化管理，只有加强以下几方面的管理， 接影响到疾病的分类。疾病分类主要来自临床医生在病案上 才能使病案管理更上一个新的台阶。 主要诊断与次要诊断的书写，因此，临床医生正确书写好诊 断、病情记录是做好疾病分类的关键。 1 健全监督管理机构和各项管理制度 2．2由于医生的素质参差不齐及对病案的认识程度不同， 1．1专门成立一个由业务