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中华中医药学会血液专业委员会第二届第六次血液学学术会议论文集 中西医结合治疗再生障碍性贫血 北戴河281医院文开义白云潮 胡超 贾保民 王勤勇 莫新刚 广西中医学院文惠韬 再生障碍性贫血(以下简称再障)是一组由于化学、物理、生物因素及不明原因所致的骨髓干 细胞及(或)造血微环境损伤，以致于红髓向心性萎缩，被脂肪髓所代替，血中全血细胞减少。骨髓 中无恶性细胞，无网状纤维增生[1]。祖国医学属“虚劳”，“血证”范畴[2]。我院于1987—2005 年以来运用常规的西医治疗，结合自拟中医方剂“温补肾阳，滋补肾阴阴阳并补”中西医结合治疗 再障82例，疗效满意，报告如下： 1、一般资料 合1987年第四届全国再障会议修订的诊断标准 X 疗效标准：(1)基本治愈：贫血和出血症状消失，血红蛋白：男1209／L，女loog／L；白细胞4．0 109／L左右；血小板达80×109／L。随访1年以上没有复发者。(2)缓解：贫血和出血症状消失，血 定或继续进步者。(3)明显进步：贫血和出血症状明显好转，不输血，血红蛋白较治疗前1个月内 常见值增长309／L以上，维持3个月以上者。(4)无效：经充分治疗后症状，血象未达明显进步者 [3]。 西医治疗：(1)常规基础治疗：补充营养，维生素。(2)雄激素类药物：康力龙2—4mg，3／日口服， 或安雄40mg，2—3次／日，口服。(3)免疫抑制：环孢菌素A等。(4)根据病情成份输血。(5)对症治 疗。 中医治疗： 何首乌129。腹胀纳差加：陈皮、元胡、厚朴、焦三仙；血瘀加用丹参、赤芍、三七；出血明显者加用仙 鹤草、茜草根、牛西西、地榆；发热者加用双花、地丁、蒲公英、连翘。年龄小于18岁者酌情减量。 2、结果 8．5％。总有效率91．5％。 3、讨论 再障起病缓慢，病程漫长，以虚证为主。病久必虚，虚久及肾，肾虚是该病之本，再用脏腑及八 纲辩证方法加以分析，可分为肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳俱虚[4】。在临床实践中病人不同阶段的病 情变化和治疗前后的症状和改变是客观存在，证型也在发生转变。“阴阳在一定条件下各自向着 相反的方向转化。”再障之初，伴随造血功能的衰竭和全血细胞的减少而出现代偿机能亢进，有不 同程度的阴虚表现，肾不藏精，精不化血，阴虚血少而出现五心烦热，齿鼻出血等。治疗上应滋阴 补肾．填精益髓为主，佐以凉血止血，这一阶段证候多不稳定，虚不受补，肾阴亏损，虚热内生，肾阴 亏于下，心火亢于上。经滋阴补肾，阴虚火旺已除，病情相对稳定。阴虚证已不明显，或不典型的 阴虚症状与阳虚症状交替出现或同时并存，转变为肾阴阳俱虚期。治疗上应把滋补肾阴与温补肾 一16I一 中华中医药学会血液专业委员会第二届第六次血液学学术会议论文集 阳同时并施，亦可将滋补肾阴与温补肾阳之方药交替应用。 阴阳学说是中医学的精华，阴阳平衡才能维持人体正常的生理活动，阴阳失调则百病丛生 [5]，根据“阴阳互根，阴阳转化”的客观规律，将补阴补阳药同时并用，只是根据证型不同有所侧 重。一般先用滋补肾阴，凉血养血之法，待阴虚火旺症状明显好转后，逐步加大温补肾阳药，减少 滋阴药，使滋阴和温阳药的比例逐渐转化，使病人逐渐适应，在治疗中注意调节阴阳平衡，才能收 到满意的疗效。 参考文献 1邓家栋、杨崇礼等主编，临床血液学，上海科学技术出版社出版，2001年7月第l版，462— 478 2梁毅、陈志雄、丘和明，再生障碍性贫血中医药实验研究概况，中医杂志，2001；(2)116—118 3刘锋、麻柔主编，中西医临床血液病学，中国中医药出版社出版，1998年1月第l版，161 4梁冰，中医治疗再生障碍性贫血的思路和方法，第二届中国中医血液病学术研讨会论文集 1997：18—22 5杨文华等，从再生障碍性贫血的分型治疗中探讨阳虚易治阴虚难调，实用中医内科杂志， 1994：3：23—24 慢性再生障碍性贫血的中医治疗进展 广州市中医医院 陈亚勇 陈志雄 于天启 关键词：慢性再生障碍性贫血