中药复方治疗SLE增效减毒的临床研究.pdfVIP

全国第七届中西医结合风湿病学术会议论文汇编 脉；防风祛风胜湿，善治脊痛项强；伸筋草缓筋急；生地、知母润。肾滋阴，以防桂附之燥热；红花、白芍、 皂刺活血消瘀。本方的药味组成中，75％的药物入肝、肾经，70％的药物的性味属于辛温、辛热之品，符 合本病的脏腑辨证理论及病因病机理论。在组方中抓住补肾助阳、壮督祛寒的关键，只有肾气旺，精血足， 髓生骨健，筋脉方能得以荣润。肾阳壮，督阳得以布化，寒湿之邪才易于化除。 此项临床观察表明，在两个月的治疗过程中，治疗组与对照组I、对照组II在症状体征及中医证候的改善方 面均有统计学差异，说明旭痹片能在短期内改善AS患者的症状体征，且确实能够起到补益肝肾、活血化瘀 显著，由此可推测，单纯口服旭痹片或联合柳氮磺胺吡啶在短期内迅速降低炎症指标方面较单纯口服柳氮 磺胺吡啶效果显著。此结果的出现主要考虑，柳氮磺胺吡啶起效时间慢，短期内服用柳氮磺胺吡啶的患者 可能疗效不显著。 此次临床观察显示，三种治疗方案均能较好地降低炎症指标，但经统计，治疗组及对照II组较对照I 组在对症状体征、中医证候及炎症指标的改善方面，效果更加显著，而对照II组又明显优于治疗组。由此 可得出结论，用旭痹片能在较短时间内改善AS患者的症状体征，改善中医证候表现，确实能起到补益肝 肾、活血化瘀的作用，能迅速降低炎症指标，且未见不良反应病例，较柳氮磺胺吡啶片更有优势。而联合 用药又显著优于单纯使用旭痹片或柳氮磺胺吡啶，但副作用也相对增多。既往研究表明，旭痹冲剂对急性 足肿胀炎症有明显的抑制作用，且能明显抑制大鼠佐剂性关节炎症，具有较好的抗炎作用14J，这与本研究 结论一致。 … 本文为作者一个单位的研究结果，研究存在的不足之处为，一是样本量较小，治疗组20例，两个对照组 均为10例小样本观察不能反映整个群体的情况；二是观察时间短，柳氮磺胺吡啶未尽显效：三是鉴于本制 剂是已上市多年国家准字号产品并广泛用于临床的实际，本研究采用开放式随机对照方法，研究者中可能 会存在主观偏倚。本研究是全国7家医院大协作临床研究项目，有关研究结果数据另见大总结报告(参考 文献略)。 中药复方治疗SLE增效减毒的临床研究 上海市中医院风湿科(上海200071)苏晓陈薇薇 系统性红斑狼疮是一个国际性难治的自身免疫性疾病，病因不明。因其广泛的免疫性损伤，全身各部 位多脏器均可受累，临床表现多种多样。本病目前尚无根治的办法，而且病情可以在数月平稳治疗的情况 下突然恶化。西医治疗这一疾病的主要手段是激素和免疫抑制剂，但治疗的副作用和疾病本身一样棘手。 而激素的副作用，却使这些本来就受疾病折磨的患者犹如雪上加霜，尤其是大剂量激素的冲击疗法及激素 长期的维持治疗过程的延伸，激素的毒副作用也随之明显突现。目前，SLE死亡的主要原因是狼疮活动和 感染。因此，如何更有效地控制SLE活动和防止感染，探索合理的对患者伤害最小的治疗方案，是进一 步提高SLE生存率和改善生活质量的重要目标【2Jo是国内外学者的努力方向。中药在改善及减轻激素、免 疫抑制剂的副作用，替代激素、免疫抑制剂治疗作用中发挥的不可低估的疗效也越来越被医学界重视。中 药还能减少减轻西药应用所产生的毒副作用，具有增效减毒的作用。 1．临床资料 1．1一般资料：本研究收集三组病人，分别为中医组、中西医结合组、单纯西医组。三组病人均来自 2000年至200：5年上海市中医医院风湿科门诊、住院病人和上海交通大学附属仁济医院风湿科门诊病人。 入组前半年内未使用任何免疫抑制剂。中西医组病人为中药联合激素、环磷酰胺(英文缩写CTX，以下均 称C．IX)治疗的病人。三组各30例。 ．172． 全国第七届中西医结合风湿病学术会议论文汇编 2．研究方法 2．1药物及用法中药：以养阴活血解毒为治则组方，基本方：生地、积雪草、接骨木、猫爪草、丹 参各309。免疫抑制剂：西医组及中西医组CTX治疗，应用量为每月0．8．j．0克，连续应用半年以上。激 素：激素为原使用激素剂量。 2．3疗效评定根据中华人民共和国卫生部1993年颁布的中药新药临床研究指导原则》中疗效判定 标准略作修改(将临床痊愈改为完全缓解)。完全缓解：治疗3—4月主症消失，兼症消失，检验指标基本 符合缓解条件。连续服药能保持缓解，检验