腋下静脉留置在早产儿护理中的应用价值.pdfVIP

卷嚣喇豳麓 2014年3月第3期 2．2 术中护理 者卧床休息，避免胸部剧烈运动和咳嗽，观察有无咳嗽、咯皿、胸 闷、胸痛等不适 。 2．2．1 穿刺定位的护理 ： 助医师给患者摆好合适 的体位 ，询问患者有无胸 如 出现咯血 ，应密切观察咯血量 、次数和性质，指导患者有血及时咯出，按医嘱给予 闷、气促等不适 ，严密观察患者 ，可通过非语言性沟通给予分散患者注意力t同时让 止血处理 ，同时床旁配备吸痰器预 防窒息发生 ，一旦出现大咯血 ，按大咯血抢救。 患者安心接受治疗 ，需要时予心电监护 、吸氧。对不受照射 的部位进行射线隔离防 2．3．2．2 气胸 ：国内有人统计气胸发生率最高为 1O ～30 [4]，术后严密观 护，避免辐射损伤发生 。 察患者呼吸频率 、节律的变化，嘱患者多休息，少活动 ，均匀呼吸。经常巡视病人 ， 2．212 穿刺中的护理 ：穿刺点消毒、铺孔 巾，在操作台上打开穿刺包 ，准备好 了解患者症状 ，密切观察穿刺侧 呼吸音的变化 ，注意有无胸 闷、气促 、胸痛等症状发 注射药物 ，协助医生抽吸药物 ，严格无菌操作 。注意监测患者 的呼吸、血压 、脉搏 、血 生，发现异常及时报告医生 。如发生气胸 ，应给予半卧位休息，吸氧，协助医师做好 氧饱和度 ，并记录在护理记录单上 。穿刺成功后 ，注射药物前 ，给病人棒棒糖吸允， 胸穿排气或胸腔 闭式 引流 。发生 1例压缩 40 的气胸患者 ，采取严密观察，吸氧 ， 然后匀速注射药物。由于注入的抗结核药物为液体状 ，注入空洞后容易进入及刺激 严格卧床休息，行抽气术一次，一周后气胸好转。 引流支气管产生剧烈咳嗽[2]，吸允帮帮糖可以减轻咳嗽症状 ，使病人舒适 ，减少并 3 体会 发症 的发生 。拔 出穿刺针时嘱咐患者憋气 。术 中要观察患者神智、面色、脉搏 、呼 在CT引导下经皮肺空洞注药术是一种对肺组织损伤小、定位精确、安全、治愈 吸、有无胸闷、气促 ，并协助医师做好再次胸部CT扫描 ，确定患者有无血气胸发生 率高、并发症少 的肺结核治疗方法 。为保证 CT引导下经皮肺空洞注药术顺利完 及血气胸 的量 ，可根据需要行胸腔抽气或胸腔 闭式引流 。术毕再次监测生命体征 成，不仅需要操作者有丰富经验和熟练操作技术，还要求护士有丰富的临床护理经 并记录，由工作人员护送患者返 回病房 。 验与娴熟的护理技能，术后的病情观察与护理，可 以减少或避免并发症 的发生，从 2．3 术后护理 而保证CT引导下经皮肺空洞注药术的成功率和治愈率。 2．3．1 返 回病房后 ，嘱患者取侧卧位 ，严格 卧床休息 6h。给予心电监护，术 参考文献 后 2h内，每30min监测一次，使用经皮肺穿刺记录单记录 ，如无特殊变化 ，改为 1 El3 吴晓萍．经皮肺部包块细针穿刺抽吸术的护理[刀．护士进修杂志2009，2，24 h测 1次 ，连测 3次仍无异常 ，改为每2h测 1次 ，连测 4次，再改为 4h测 1次 ， (3)，252— 253 至术后 24h。落实好基础护理，观察患者咳痰情况 ，避免剧烈活动和剧烈咳嗽 。如 [2] 吕康言，刘桑，岳静．经皮肺穿刺空洞 内置管注药治疗耐多药空洞肺结核疗效 由于手术损伤致局部疼痛，观察伤 口情况。讲解原因，使患者情绪稳定，安心体息。 观察[J]．临床肺科杂志，2Ol1，16(1O)，1551 2．3．2 术后并发症 的预防及护理 E33 张定培．CT 引导下经皮肺穿刺抽吸活检临床分析EJ3，临床肺科杂志，2o13，18 2．3．2．1 咯血及出血 ：操作者的水平 、病灶大小及有无坏死 、患者 的配合程度 (6)lO8O 是影响 CT引导下肺穿刺活检正确率的主要因素[ 。手术损伤肺 、胸廓内动脉或肋 [4] 朱琪，王琨 ，任冉．经皮肺穿刺气胸发生率分析 [J]．介入放射学杂志，2OOl， 间动脉可引起肺部 出血或血胸 ，一般为痰中带血或少量咯血，偶见大咯血 。指导患 1o(2)：103—104