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基础理论 关于脊柱相关病的诊疗思路 吴汉卿 (河南南阳张仲景国医学院、水针刀新针法研究院，73132) 主题词；脊柱相关病区、背部筋膜九大诊疗区、胸腹前筋膜诊疗区、神经治疗线 我们自80年代以来，在运用水针刀疗法治疗脊柱相关性疾病及临床疑难性疾病的过程 中，根据内脏疾病的体表反射规律；脊神经及内脏神经的分布支配区域及背部经穴的分布规 律不同，依照中医的“治之于外，调之于内”原理，自己在临床上经二十余年的探索总结， 将脊柱区带划分为脊柱相关病九大诊疗区及胸腹九大对应诊疗区，主要用于脊柱相关病的诊 断与治疗。取得了确切疗效。 1 背部筋膜九大系统相关疾病诊疗区划分依据 1．1根据内脏疾病的体表反射 同名内脏疾病，可以在背部同名相关诊疗区内出现阳性反应(异常感觉)或筋膜结节 反应点，如肺部疾病可反射在肺区的胸椎上段肩胛骨内上角出现阳性压痛点。肝胆疾病往往 反射在肝胆病区，肾病往往反射在肾脏病区 1．2根据同名内脏的鳃剖位置与体表投影 每个相关诊疗区，在相应节段解剖区域内，对应相同的内脏如：肺、气管疾病相关诊 疗区，在相应节段解剖区对应肺组织，其体表投影也在该区域内。生殖病区对应男女性内生 殖解剖体位。 1．3根据内脏神经脊神经分布特点 脑部相关诊疗区，相应节段的解剖区域对应延髓，颈交感疾病相关区域，对应交感神经 节，如星状节神经。 1．4根据内脏疾病的传统俞穴的分布 祖国医学认为脊椎正中线为人体的督脉线，督脉为阳脉之海即总督以身治阳气，“缘督 为治”语出《华佗神医秘传》。因督脉是十二经的根本，所以，全身十二经脉、五脏六腑、 四肢百骸有病，都应缘督为治，脏腑经络肢体的疾病才能得伸。 2 背部筋膜九大系统疾病相关诊疗区具体划分 2．1脑神经疾病相关诊疗区 从枕外粗隆上缘至双侧聂乳突骨上缘，所构成的弧形上项线两端，与C3棘突下缘连线， 所构成的倒置三角形，该区为脑神经疾病相关疾病诊疗区。 该区分布主要传统经穴定晕穴、风泡、下风池、风府、哑门穴、天梁、天柱穴、治脑穴 l、2、3穴等。 该区局部解剖，深层枕骨大孔上部有延髓，其中有生命中枢，呼吸中枢，血管运动中枢， 心跳中枢等，延髓下端紧连颈髓，其外后上方为环枕关节处，环枕关节双侧的枕下三角区内 分布有椎动脉、枕大神经、枕小神经等。颈椎上段的CI--C3颈神经，构成支配胸腔脏器的 颈交感神经节，上颈交感神经节的上中段神经及迷走神经支。颈内动脉神经，颈外动脉神经， 其中窦椎神经主干在颈部位于椎问盘及其周围软组织。 当颈椎上段软组织损伤，小关节移位，环枕筋膜挛缩，增生退变等，可刺激、牵拉、压 迫颈部的椎动脉、枕神经、颈交感神经、窦椎神经，临床上可出现头痛、头晕、后枕部疼痛、 颈部僵痛、失眠多梦、眼眶胀痛、精神紧张、神经衰弱等症状，另外该区为诊疗脑血管后遗 症，中风失语症等脑血管疾病。 当颈椎动脉、交感神经受刺激时，可出现耳鸣重听，咽喉部不适疼痛，吞咽不适等现 象。 18 基础理论 2．2颈交感神经疾病相关诊疗区 c4棘突上缘与C7棘突下缘问，外至竖肌脊外缘线大约5-6cm作等边三角区，主要用于 诊疗颈交感神经相关疾病及颈、肩、臂、手部疾病(C6--C7棘突之间)。 该区分布主要传统经穴大椎、夹脊穴、降压穴、降糖穴。 颈椎中下段为颈部活动度最大部位，也是颈部较易受损部位，C5一c8的脊神经支组成 臂丛神经。颈部的交感神经节前纤维发源于胸部脊髓侧角。同时，在C6一C7椎体外侧面。 相当于喉头环状软骨，在后外侧分布有不规则形的星状神经节，成人的星状神经节长4．5cm， 宽0．5cm，厚0．3cm，分节前与节后纤维组成。其前侧为颈总动脉、颈内静脉、迷走神经、 喉返神经及颈静脉，前侧内前斜角肌及疏松结缔组织，下部为胸膜项部。 当颈椎下段软组织损伤、小关节紊乱、增生退交，粘连牵拉或刺激了脊神经后支、颈 交感神经、星状节神经、窦椎神经、心迷走神经，可引起广泛的交感神经功能失调的一系列 症候群，如不安陈述综合征：慢性疲劳综合征、心神经官能症、精神神经紧张综合征内泌功 能紊乱，如头晕、失眠、多梦、焦虑症。同时在C7棘突周围采用水针刀药线