颈椎病防治应重视恢复颈曲.pdfVIP

WorldJournalof TraditionalChinese 世界中医骨科杂志 Orthopedics 一36一 转自《中国中医药报》2008年10月17日第6版 颈椎病防治应重视恢复颈曲 高腾潘东华韦春德王秀光 (北京光明骨伤医院北京102200) 颈椎病是常见病，有人误认为是治不好的，原因出 面颈6、7与上段胸椎是在同一力线上。经调查448例 自一般的治疗都是对症治疗，没有很好的恢复颈椎正常 颈曲紊乱颈椎病的胸椎x线片发现：占87．95％合并上 的生理曲度(以下简称“颈曲”)。因此，反复发作。 段胸椎侧凸5。以上，其中以颈曲反弓合并胸椎侧凸者 中医整脊科对颈椎病的治疗，是以“理筋、调曲、 占总病例数的49．55％，占颈椎反弓病例的100％。在 练功”三大治疗原则，治疗目标是以调曲为主，使因 胸椎侧凸中以向左侧凸为多，占68．97％，而超过100 病导致的颈曲紊乱，得到改善或恢复。这是我们通过 以上的胸椎侧凸，占37．31％。87％的颈曲改变合并胸 大量的临床实践和实验研究得出的经验。 椎侧凸的病例显示，其侧凸是旋转性的。此旋转源自 1．正常颈椎的曲度是人体正常的生理结构“。 腰椎的旋转。腰椎旋转侧弯后，继发上段胸椎反向旋 人体正常脊柱侧面观有颈曲、胸曲、腰曲和骶曲 转侧弯。胸椎旋转至颈胸枢纽关节后，颈椎反向旋转。 四个生理曲度，并由此来维持躯体支撑头颅、内脏的 临床上脊椎错位所致运动障碍，脊髓、脊神经和椎动 功能。人类新生儿和所有脊椎动物一样是没有颈曲、 脉之损害，主要之病理体征是椎曲改变。这一病理改 腰曲的。我们在韦以宗老师带领下研究腰曲形成机理 变，颈椎一旦旋转，必侧弯，且椎曲也随之改变。这 时，发现并论证人类腰曲的形成，是自幼儿6个月坐 是由它自身的骨关节的三维结构压应力所决定的。椎 起上半身的纵轴压应力以及腹腔内容物通过腹内外斜 曲改变，神经根孔、椎动脉孔、椎管也随之产生病例 肌向前下方的拉力开始出现腰曲，至一周岁左右开始 改变，从而诱发颈椎综合征的系列症状和体征。因此， 站立行走，在腰大肌的作用力下逐渐加大腰曲并趋于 颈椎病的胸椎侧凸源自腰椎的侧凸。从临床X线片观 稳定。同时，通过前后纵韧带作用下逐渐形成了颈曲。 察，颈曲改变的颈椎病，其结构力学、运动力学的病 经发育成熟后的颈曲，是脊柱骨关节发育过程中 因病理基础是腰椎。 的形态结构，决定了椎管的内径，椎间孔的大小、方 颈曲变小甚至反弓的颈椎病，如果得不到很好的 位和颈椎横突孔之间的序列。其内涵之脊髓、脊神经 恢复其生理曲度，往往反复发作，到晚年出现颈椎椎 及颈椎椎动脉，由此则决定其占有的空间及生物力学 管狭窄症。根据我院收治的128例颈椎椎管狭窄症病 的关系。临床上颈曲的改变，既是脊柱力学关系的紊 例，普遍存在颈曲消失甚至反弓现象，通过了解病史 乱、也因此损伤其内涵的组织损伤而产生症状。 发现这些病人都有多年的颈椎病诊治经历，也就是说 2．颈椎病的治疗应以恢复颈曲为主要目的 颈椎椎管狭窄症病患者是由于颈椎病反复发作治疗不 在整个脊柱承载力方面，腰椎是颈椎的基础；在 当造成的。 运动力学方面，腰椎也是颈椎的基础。经研究表明腰 我院5年多来治疗669例颈曲变小类颈椎病，由 曲改变与颈曲改变呈正相关。由于腰椎无论是椎管容 于椎曲的恢复总有效率达到98．51％，临床治愈率达 积，椎间孔的容积都较颈椎大，而且，内涵的是马尾 87．52％，