云南省公路工程超概算原因分析.pdfVIP

发展 Chinabusinessupdate 论坛■——■——■■■豳 卫生服务站)反响强烈 6．医院保障机制不健全，抗御突发危机能力下降 药品实行零差率销售以后，医院的收入主要靠政府少量的药 云南省公路工程超概算原因分析 品补偿金和有限的医疗服务收入，再加上部分公共卫生经费，难以 承担 日益发展的农村医疗卫生需求，在调查中发现医院对今后的 杨晓清 发展都比较茫然，如修购资金、医疗设备的购置和维护、公务经费、 云南省交通规划设计研究院 医务人员的培训奖励经费、不可预见的医疗事故和医疗纠纷的赔 偿经费等按现行机制都无法得到保障，如遇医疗事故和纠纷需赔 超概算是建设项 目常见的问题之一，造成该问题的主、客观 偿的话 ，医院就无法生存。 因素、环境有很多。如 ：项 目设计、规划、预算工作不到位，存在 漏洞 ；建设顺序、操作流程没有按照规定计划实行，使得基础建 三、改进对策与建议 设工作建设周期过长 ；施工方法、手段落后，无法适应现代公路 1．健全经费补偿机制 工程建设现状，满足需求 ；政策、约束制度等问题的限制，工程 采取 “财政投入增加一点、医保节支返回一点、其它渠道整 原料采购、选择、使用效果等情况变量因素过多 ；违章操作、不 合一点”办法解决经费补偿问题。建议明确有关对基层医疗机构 规范施工会使公路工程不得不进行返工、修复工作等。本文主要 实施基本药物制度的经济补助政策，对资金缺口予以全额保障。 研究分析了工程参与建设单位各方的原因、国家政策调整的原因 一 是财政补助按照各基层医疗机构核定人员的人均经费、医疗纠 及其他的一些影响因素。 纷处理、设备购置维护、信息化建设、公共卫生服务、人才引进 一 、 工程参与建设各单位的原因 培养等进行测算，以满足卫生事业可持续发展为 目标，逐年增长。 工程造价是引起公路工程概算值变化的根本原因，其不仅会 二是探索通过医保基金为基层医疗机构药品零差价给予合理补偿， 干扰预先概算工作，还会引起诸多连带施工项目工作变更。因此， 医保节支部分的一定比例用于对实施基本药物制度的补助。三是 公路工程本身、建设单位、投资单位都是概算控制的主导方，都 尽快出台药事服务费，以弥补政府直接投入的不足，药事服务费 会引起相应的资本浮动。 应纳入医保全额报销。 1．建设单位的原因 2．完善基本药物制度 公路工程的基础建设专业性要求高，施工、监测、管理工作 针对当前整体医疗水平及用药格局地区上的差异，特别是经 繁重，在众多环节中，建设单位通常无法妥善安排工作，使用恰 济较发达地区与欠发达地区在这方面的差异，建议允许县 (市)区 当的施工、监测技术，落实管理工作。甚至在签订合同时，并不 级卫生部门可根据当地经济发展及医疗发展状况、疾病特点、群众 会认真考虑合同完善性和效益价值，采取不正当的价款结算方式。 用药习惯及特色专科需要，按比例适当增补或调整结构部分 目录内 同时，由于公路工程一般是由国家出资兴建的，所以大多数负责 建设的单位并不会过度控制投资费用，在财务控制管理上没有责 无法替代而符合基层医疗机构发展及群众治疗需要的药品。同时， 任感。这种资本指向，不仅会造成国家税款浪费、流失，还会加 建议国家及省卫生