高频超声诊断先天性门肥厚性狭窄的临床意义.pdfVIP

主旦蝤鏖塞厦医堂兰堂生!旦整!鲞笙!塑曼hi塑堡!也堕!丛鲤：坠巡：型：!：№：2 ·117· 15 合液用于镇痛分娩，使官缩保持于合理水平。罗哌卡因是一 min。镇痛混合液的配置：o．1％罗哌卡因+每毫升6ug沙 ml。 种新型长效酰胺类局麻药，其化学结构为纯s型对映异构 菲+4nlg昂丹斯琼+0．9％氯化钠注射液共100 1．3镇痛效果评定显效：无痛；有效；询问产妇的满意度 体，故罗哌卡因对心血管系统和中枢神经的毒性低，在低浓 及恶心、呕吐等付作用。 度时罗哌卡因具有感觉神经阻滞和运动神经分离的特点，作 1．4观察指标监测产妇血压、心率、脉氧饱和度，每隔15用时间长，是一种非常安伞理想的麻醉药。而沙菲是一半合 rain记录一次，用胎心监护仪连续监测宫缩及胎儿心率记录成的奥列巴文类衍生物，沙菲兼具有阿片受体激动剂和拮抗 Apgar评分，分娩产式、产程进展情况及下肢运动阻滞情况以剂活性，与吗啡相比，它具有镇痛强度大，呼吸抑制、便秘等 及恶心呕吐等副作用。 不良反应轻，药物依赖性小等特点，低剂量沙菲显示阿片受 2结果 体激动活性，高剂量时出现阿片受体拈抗作用，此药常见的 麻醉平面控制在Tm以下，对产妇血液动力学无影响，监 不良反应是恶心呕吐等，故我们使用低浓度沙菲+昂丹斯琼 测生命体征无变化，镇痛显效400例，显效率100％、总有效+罗哌卡因混合液，即减少了运动神经的阻滞，又能达到良 好的镇痛效果，可使子宫颈、阴道壁、盆地肌肉等松弛，因而 率100％、产妇满意度99％、Apgar评分(8．57±0．96)，无一 例使用助产器及产程延长，17例产妇凶胎儿宫内窘迫行剖 宫颈扩张加速，促使活跃期缩短，同时由于疼痛消失，产妇得 宫产术，产妇感觉阻滞平面在TIO·S4，下肢活动不受限制，所到充分的休息，也可使产程进展顺利。因此我们认为小剂量 有产妇均无恶心、呕吐等不良反应。 的沙菲用于产科镇痛分娩具有对产妇生理功能干扰小、安全 3讨论 简便、效果显著，是一种安全有效的镇痛分娩药物。 产妇分娩时疼痛第一产程主要来自子宫的规律性收缩 参考文献 和宫颈、子宫下段的扩张，疼痛是通过T叭。：节段传人脊髓， 第二产程则主要来自阴道会阴的膨胀牵拉，那么镇痛分娩的 [1]王远胜，黄漫．丁丙诺非的药理与术后镇痛．外国医学．麻醉与 要求主要是对痛觉神经阻滞完善，而又不抑制运动神经，这 复苏分册，2003，24(2)：82彤． 样可避免对腹肌、肛提肌等的抑制、有助于产妇正确屏气用 [2]刘墉．分娩镇痛与无疼分娩／／曹泽毅．中华妇产科学．人民卫 生出版社．1999：254-260． 力，从而不延长第二产程。缓解镇痛分娩的方法很多忙J，硬 [3]黎尚荣，马武华。甘小亮，等．序贯试验测定自然分娩时硬膜外 膜外应用局麻药对宫缩存在客观的影响，先前的文献已证 罗比卡因镇痛的E50．中华麻醉学杂志，2003，23：95-97． 实，随着局麻药浓度的增加，宫缩的力量持续时间及间隙均 (收稿日期：2009-05—18) 明显下降是限制硬膜外镇痛分娩广泛应用的主要原因¨J，笔 者针对此现象，试用低浓度的罗哌卡因+沙菲+昂丹斯琼混 ·经验交流· 高频超声诊断先天性幽门肥厚性狭窄的临床意义 石文意马芳 先天性幽门肥厚性狭窄(CongenitalHypertrophi