高血压病人手术前后护理体会.pdfVIP

鼻部疾病的围手术期护理 张金华 (绥化市第一医院 黑龙江绥化 152000) 【中图分类号】R472【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)09—0167-01 I关键词】 鼻窦内镜手术 鼻部疾病 护理 围手术期是以手术为中心的治疗过程，术中监护和娴熟的手 患者进半流质食物，注意鼻腔出血及渗血情况，如出血较多，须 术技巧，完善的的术前准备，术后监测、治疗、护理及并发症的 及时与医生联系。病人手术后。由于手术刺激，术后鼻腔填塞可 预防，在护理工作中尤为重要。我院对2003年10月～2008年lO使患者有鼻面部疼痛，不适感重而影响呼吸、睡眠，出现焦虑。 月在我科住院的患慢性鼻窦炎、鼻息肉行ESS术的病人，通过术此时应多关心患者，做好解释工作。术后患者不可用力擤鼻或打 前准备、术后换药、鼻窦冲洗和出院指导多个环节进行观察和护 喷嚏，以免使鼻腔内的纱条松动或拖出而引起出血。 理研究，形成了一套系统的护理方法，从而进一步提高了治疗效 术后5天起，每天用庆大霉素、地塞米松加生理盐水冲洗窦 果。现总结资料报告如下： 腔。观察鼻腔冲洗出的分泌物是否有脓液和瘀血。术后第2周用 1瞄床资料 鼻窦内镜进行检查和清理，全面清理痂块，保持引流通畅。对下 一般资料慢性鼻窦炎、鼻息内患者150例，男105例，女鼻道开窗者应使用生理盐水反复冲洗，减少分泌物产生及痂皮形 成，尽可能保持鼻腔黏膜再生上皮的完整。 45例，年龄14-78岁，其中单侧病变32例。双侧病变118例，所 有病人均有鼻塞、流涕。部分有头痛和嗅觉减退等症状。 3．3出院指导 2结果 加强劳动防护，尽量避免解除有害气体及物质，注意保暖， 150例手术患者，通过围手术期系统的治疗、护理取得了满防止感冒·锻炼身体，增强营养，增强体质；按医嘱用滴鼻药， 意的治疗效果。降低了并发症地发生。I型106例，治愈96例，定期门诊随访。病人出院时，做好出院指导，鼻腔仍需多次冲洗 占90．6％，好转lO例，占9．4％IⅡ型99例，治愈80例，占80．和定期换药，木腔完全上皮需10～J4周，有时会更长，因此出院 8％，好转19例，占19．2％l 后1～8周换药处理1次，9～16周2周检查1次，每次根据具体 m型17例，治愈9例，占52．9％，好 转8例，占47．1％，均未出现严重术后并发症。 情况进行收缩、吸引、冲洗、清除异物和肉芽，继续用溶鼻剂， 3护理措施 向病人发放出院指导卡，卡上填好出院后鼻腔冲洗具体时间，做 3．1术箭指导及心理护理 到心中有数，按时到医院治疗。 护士要协助病人进行各项术前检查．指导病人用口呼吸。 4讨论 以适应术后双铡鼻腔填塞的情况，遵医嘱备皮、剃胡须、剪鼻毛、 鼻窦内镜手术的最终目的是恢复鼻窦黏膜状态。樊韵平等研 究表明，在ESS后的早期，所有病人都有不同程度的症状改善。 清洁术区，术前3天口服泼尼松等糖皮质激素药物0．5～lmg／ (kg·d)。晨空腹顿服，对严重鼻息肉患者能起到减轻局部炎性但随着时间的推移，治疗效果呈下降趋势。面我们采取上述术后 反应和减少出血的作用，预防上呼吸道感染、戒烟酒，保证充足 系统护理方法后，治疗效果进一步提高(疗效见临床资料部分)。 睡眠，术前30min给予立止血lu肌注。由于慢性鼻宴炎一般病这说明，内镜鼻窦手术后的护理是提高手术治愈的重要环节，术 程较长，心理负担较重，病人易产生紧张．焦虑、恐惧．无助等 后的护理与手术同等重要。可以说，手术只是完成了整个治疗过 不适，因此，护士要依照病人具体情况，耐心细致地与病人交流。 程的一半，而术后随访和术腔护理是更为复杂和长期的工作。护 详细为病人讲解疾病相关知识，术前准备术中配合要点，加强对 理的中心环节是如何保持术后鼻腔良好通气和鼻窦引流通畅。 病人家