高血压病诊断治疗进.pdfVIP

卫生管理———————————————黝骤搋嬲燃黝燃溅黝戮嬲黝燃渊戮渊 高，收缩压降低，心肌灌注改善，心脏做功减少。心肌收缩力增 后第一小时内每隔l5min观察判断一次，此后每l小时观察判断 加，心排血量增加，心脏指数提高，正性肌力药物逐渐减少，尿 一次。当发生插入术后的下肢缺血时，应立即通知医生撤除气囊 量增加。全身情况改善。4例患者不能脱离IABP而夕匕亡。 导管。 2护理 2．3．2主动脉血管并发症的预防主动脉血管并发症是IABP 2．1术前护理收集资料了解患者的需求，有针对性地进行 中常见的并发症，发生率在6％一24％之问。术后应密切观察患者 疾病检查，手术知识宣教，有针对性地解决患者的具体问题，消 是否出现血管性并发症的症状和体征，如：突然剧烈的疼痛、低 除患者疑虑，使其产生信任感。讲解卧床休息的必要性，教会患 血压、心动过速、血色素下降、肢体末梢凉等，及时向医生报告。 者床J二排尿、排便，深呼吸及有效咳嗽、咳痰的方法。术前晚为 2．3．3球囊破裂的监测球囊被尖锐物或钙化斑块摩擦破 患者提供安静舒适的睡眠环境，在条件允许的情况下，可以遵医 裂。表现为反搏波形消失，导管或安全室球囊内出现血液。球囊 嘱给予镇静药，减轻患者的不安情绪。 一旦破裂必须立即停止IABP，取出球囊导管，重新插入新的球囊 2．2术后护理 导管。 2．2．1严密监测生命体征行IABP患者均有严重的心功能2．4预防感染感染多由于安放气囊反搏导管时器械消毒不 不全，术后应严密监测生命体征和血氧饱和度的变化，持续监测 严或手术人员未遵守无菌操作规定所致。按照无菌原则进行伤口 血压、心电图变化及循环辅助的效果，反搏期间舒张压应高于收 换药，注意伤口有无红、肿、热、痛和分泌物。常规预防使用抗 缩压lO一20mmHg。严格控制输液总量及输液速度，当患者出现生素。 异常时，应遵医嘱给予镇静、强心、利尿，扩血管的治疗，确保 2．5拨管后处理撤离IABP的过程要在医生的指导下逐步 患者的生命体征控制在安全范围内。 地减少主动脉内气囊反搏的辅助比例，从l：l减少到l：2到l： 2．2．2抗凝治疗时的护理行lABP如非体外循环的患者，4，并逐渐减少抗凝荆的应用，患者生命体征平稳是停用lABP的 插入主动脉球囊前均已给肝素lmg／kg，使其ACT维持在150一指钮E，停机后用50ml注射器将气囊内气体抽空，将气囊导管与鞘 180s，抗凝药物最严重的并发症是出血，因此在抗凝治疗时要严管一起拔出，让血液从穿刺口冲出几秒或1—2个心动周期，以清 密观察有无全身出血倾向和渗血情况。每次应用抗凝药物都应在 除衄管内可能存在的血栓碎片。拔管后局部加压包扎6小时，平 专用记录单上记录日期、时间、药名、剂量、给药途径和凝血时 卧24小时，注意观察局部伤口情况、足背动脉搏动情况和患者血 问、凝血酶原时间测定结果，并签名。 液动力学状态等，及早发现异常并及时处理。 2．3并发症监测 参考文献 2．3．1下肢缺血的预防下肢缺血发生率在5％一19％。对 应用IABP支持治疗的患者应加强观察其穿刺侧肢体的脉搏、皮肤 …曹新伟主编．外科护理学．3版．北京：人民卫生出版社， 颜色、感觉、肢体运动、皮肤温度等。在主动脉内气囊导管插入 2005：34l一345． 高血压病诊断治疗进展 王安民 (佳木斯市建三江分局青龙山农场职工医院黑龙江佳木斯154000) 【中图分类号】R544【文献标识码】B 【文章编号】1672—5∞5(2009)04—0216—01 高IfIL压病是常见的心血管疾病，是心脑血管病的最主要危险 类 型 因素之一。长期以来一直存在着发病、患病及死亡或致残率高的 理想血压 】20 (80 “三高”现象，但依据什么标准处理原则来诊断和治疗高血压?将 正常血压 130一139 85