高血压合并左室肥厚者晚期糖基化产物与血管紧张素Ⅱ的相关性研究.pdfVIP

‘21· 1资料与方法 处，当头位移至激发位时，耳石受到重力作用，向离壶腹方向 1．1一般资料本组男24例，女36例，年龄22～71岁，病移动而形成离壶腹内淋巴流，使嵴顶产生移位而引起眩晕及 程3个月～22年。病前有高血压史16例，脑外伤史5例，中眼震。采用耳石复位法治疗BPPV正是基于上述假说，不难 耳炎病史10例。其中躺下时眩晕20例，翻身时眩晕16例，想象如果按照一定的顺序改变头位，漂浮于半规管的颗粒可 坐起时眩晕lo例，其他14例，眩晕发作持续时间15s～向重力方向逐渐移向总角，进入前庭，从而减轻甚至完全解 2min，眩晕时伴有眼震55例，恶心44例，漂浮感10例。除症状。我们选择60例BPPV为研究对象，采用耳石复位 1．2治疗方法本组均给与Epley法治疗：患者取坐位，头法一次性治疗的有效率达86．67％，其中治愈率达76．67％， 向患侧转45。，保持该头位使患者快速躺下头悬30。，后患者该结果从临床角度支持了BPPV的耳石症假说。其中8例 经过中度头伸位，头快速向健侧旋转45。，然后患者旋转呈侧 无效的原因可能是多方面的：(1)复位法操作不恰当或由于 卧位，最后缓慢回到坐位同时头前倾30。，每个体位保持1～2后半规管解剖变异，未能使半规管中颗粒在头位改变过程中 d继续此手 rain或眩晕消失。未完全改善的患者间隔2～3 按预期方向全部排出。(2)颗粒在向前庭移行过程中部分黏 法治疗。复位后48h内建议高枕睡眠，抬高头部，2周后复 附于膜性半规管尤其是总角处。总之，虽然手法复位治疗 诊。 BPPV效果可靠，但有些问题仍需要注意。位置性眩晕在很 1．3疗效评定根据Parnes等提出的疗效标准评定，患者多眩晕性疾病中存在，如梅尼埃病、前庭神经炎、椎基底动脉 在完成治疗后2～4周复查。I级为治愈；II～Ⅲ为有效。I供血不足、脑干肿瘤等疾病。在BPPV的诊治中必须注意多 级：眩晕消失，Dix-Hallpike实验(一)；1I：无体位性眩晕，但次手法复位无效者要对患者的诊断重新进行评估，是否存在 其他眩晕性疾病，特别是具有位置性眩晕的上述疾病。此外 有头昏，不平衡感，Dix-Hallpike实验(+)；III级：体位性眩晕 症状改善，Dix-Hallpike实验(+)；IV：BPPV症状加重。对于有高血压、颈椎病、脑血管疾病、高龄者应暂缓进行手法 复位治疗，防止发生意外。 2结果 治疗后症状立即消失24例或2周内症状消失22例，症参考文献 状改善6例，8例无效。治愈率76．67％，总有效率86．67％， Pames and of [13 LS。AgrawalSK，AtlasJ．Diagnosismanagement 治疗过程无不良反应。 benignparoxysmealpositional (7)：681—693． 3讨论 D，HechtJ，et [2]BrandtT，Huppert BPPV是发病较高的内耳前庭疾病，约占所有眩晕症的 of125 positionalvertigo：along-termfollow—up patients[J]． 25％，在耳鼻喉、神经科、内科及急诊常可见到。它的主要临 Aeta