高血压患者的微循环注损害及治疗.pdfVIP

Pe^唧e¨ 论 著 Health哳gc。‘M。删I ，删㈣嘲㈣撇蝴删一。耥‰，。∞嘞№。+中外腿文擅∞10年2月第7誊第8期World 或出汗，皮肤表面细菌易通过皮损处进入血管内，并沿着导管 4小结 到达导管的尖端，引起导管尖端的细蔺繁殖，引起导管相关行 在穿刺过程中，要注意进针角度不宜过大．进针速度不宜过 感染。因此要严格按照PICC换药规范进行操作。预防感染发快，减少套管针对血管的损伤，尤其注意穿刺时皮下潜行0．5cm， 生。 可明显减少穿刺点渗血。 高血压患者的微循环灌注损害及治疗 刘勇(自贡市第三人民医院 四川自贡 643020) 【中图分类号lR544．1 【文献标识码】A 【文章编号l I关键词】高血压微循环 Thetissue ofmicrocirculationandit’Streatmentin perfusiondamage hypertensives SichuanProv． cityNo．threehospital，643020 Liuyong，Zigong microcirculation [Keywords]hypertensive 物质交换面积．导致组织微循环灌注不足．造成组织低氧，以及 微循环(microcirculation)是机体各器官组织血流灌注和调节 的最小和基本单位，在维持组织生理代谢，反映器官病损及危险 与调节异常桐关的微循环障碍，使器官功能减退【9l。同时，对组织 因素方面有重要意义。本文综述存在于高血压病过程中的微循环 微循环毛细血管募集(capillary 损害研究进展，以示临床更加重视。 flow 1微循环的组织灌注(tissueperfusion)调节 是高血压微循环障碍的证据110J1．121。 微循环结构包括小动脉、微动脉、毛细血管网和微静脉之间 3高血压血液流变学改变(bloodtheology) 的循环单位，它可依据人体不同代谢需要而调节组织血流的相应 高血压患者血液流变学异常，也主要是由于炎症介质和氧化 供给，其中动脉作为微循环阻力血管，毛细血管网作为物质交换 应激影响所致，表现为血液牯度升高、红细胞压积增加、红细胞 血管。微循环阻力构成了心血管外周阻力的主要成份，它决定了 变形能力和白细胞活性的减退等等。这些变化最终仍影响组织灌 组织灌注血量的多少。正如著名学者Delano所指出的一样，人体注【¨I。 体循环动脉压力的85％左右被传递纠了微循环。 4微循环障碍对预后的影响 当某些慢性疾病比如高血压病等状态时，对微循环拇产生功 高血压患者微循环障碍可以促进重要器官损害、并发症的发 能性和／或霞构性灌注不良、以至器官损害或各种事件等… 生和导致预后不良。常见的有冠状动脉血流储备下降或导致心肌 2高血压病的组织微循环灌注研究 缺血(心脏X综合征)、高血压性心脏病心衰及心律失常、肾缺血 突然性血压升高对微循环的影响是阻力性小血管收缩—血管 性损害等I。4J5l。高血压患者微循环异常已被证实为心血管事件的 平滑肌肌源性反应，而长期血压升高则可产生明显的微循环改变， 独立预后因子，尤其合并冠心病者lI吼17I。 包括小动脉重构、血管床稀少等。 5抗高血压治疗对微循环灌注损害的千预作用 2．1小动脉和微动脉血管重构(arteriola