高血压脑出血的内科疗体会.pdfVIP

Me，dica，l。Pe，r二‘胡‘e镌ai 脱脂棉适量，绷带2轴。(2)整复方法：患者取俯卧位并屈膝目前仍是有争议的课题。普遍认为要取得良好的效果，其先 90度，助手按压患肢大腿后侧固定于床面，术者两手大鱼际 决条件是恢复正常的足弓、足外形及踝的高度。但张蒲等【21对 按压足跟两侧。两小鱼际板住跟腱部，并使患肢踝关节跖屈， 223例跟骨骨折的保守治疗的长期随访结果表明，尽管患者足 足背贴于术者胸前，两手逐渐用力牵引。术者身体向后仰以 增加牵引力，约牵引3—5分钟，两大鱼际对向挤压，并左 是否恢复对患者行走及工作无明显影响。目前有很多作者仍 右摇摆患足跟，重复3—4次感觉骨折端移动，整复即告完 成，但双手不能离开足跟，保持患足屈内收位。(3)固定方 法：足跟两侧加棉垫，小腿前石膏夹固定，使石膏塑形于患 优良率分别为82％、85％、80％，与本组手法整复疗法相当， 足跖屈内收位，固定6—8周后去石膏扶拐逐渐负重行走。 但切口不愈、跟骨感染、骨髓炎等并发症并不少见。 (4)术后处理：抬高患肢，口服消肿止痛接骨药物：续筋接 本组作者对无移位或稍有移位者，不论是I型、Ⅱ型，皆 采用手法整复石膏外固定法，优良率均在80％以上。我们总 骨溻，方剂：骨碎补30克、血竭6克，乳香12克、没药12克、 5 结了整复时应注意的几个要点：(1)俯卧屈膝(2)足背贴胸 当归l5克、自然铜12克、土元10克、三七粉6克、元胡l 克、丹参30克、双花10克、红花30克、葛根20克、川朴15 克、甘草6克。 屈固定。 2 结果 2．1疗效评定标准 按功能恢复情况分为优、良、差3 参考文献 种。 优：无或有轻度疼痛，行走无困难，恢复日常工作和生 活。良：有轻微疼痛，走远路(2kin以上)稍有困难，能满足生 f1】许会敏，曹文宏等．钢针撬拨内固定治疗跟骨骨折． 活及一般工作要求。差：有持续疼痛，行走有较大困难者【ll。 中国骨伤，2001，14(6)：376． 2．2结果l型无移位或轻度移位的骨折74例，疗效均 [2】张蒲，候筱魁．复位对跟骨骨折愈后的评价【J】．中国 为优{II型涉及关节面的粉碎骨折3l例，优15例，良ll例，矫形外科杂志，1997，4(3)：197． of intra 差5例，优良率83．8％。 【3】Hans，Zwipp．Osteosynthesisdisptaced ofthe 3讨论 articularfracturescalcanens[J】．Clinical 跟骨骨折的治疗，尤其是波及距下关节骨折的治疗，在 andRelatedResearchNumber，1993，290：76． 高血压脑出血的内科治疗体会 边桂梅(gk兴安岭呼中林业局职工医院黑龙江大兴安岭165000) 16-02 【中图分类号】R743．2I文献标识码】B 【文章编号l1672-5085(2009)i0一01 高血压脑出血的危害极大，在急性脑血管病中约占20％～ 颅内压降低，血压可逐渐降至原基础血压或稍高水平。此时若 30％，病死率和致残率都很高，在应用CT以前，内科治疗的死用降压药使血压降得太低，会影响脑血灌注，加重脑缺血、脑 亡率达到70％一80％。随着CT的在临床上的广泛应用，脑出 血的诊断越来越准确、快捷；随着显微外科和立体定向技术 的发展，脑出血越来越倾向于外科治疗，但是资料显示，手术治 疗的死亡率仍达到3％～51％。对于高血压