高血压脑出血破入脑致急性梗阻性脑积水治疗分析.pdfVIP

·84· 拉，先松动环，前3次均滑脱，最终于第4次取出。因患者于 复干净后3～7d内适宜，此时受损的子宫内膜已充分修复， 院外多次未能取出，已拟行手术取环，在B超监视下成功取 放置节育器后引起的并发症和不适相应减少。放置官内节育 出。另外l例患者68岁，绝经23年，圆形环取出时残留一器虽为小手术，但应在严格掌握适应证的同时选择好时机，不 半，因急腹症转入院。断环呈“V”形从子宫后壁穿行，两断端 应在人工流产或吸刮宫腔操作后直接放置。放置后根据节育 穿出于两侧宫壁，B超监视下试行取出，自制取环钳夹住后不 器有效期适时更换，绝经后半年内，最晚一年内取出节育器。 能拉动，考虑环穿人子宫肌层。遂采用静脉全麻下B超监视 取环时严格遵守技术操作常规，掌握技巧，动作熟练轻柔，不 下取环，取出见两断端，术后恢复良好，抗炎治疗3d出院。 盲目及强行牵拉取出节育器。B超在各级医院应用很广泛， 通过本资料分析表明，宫内节育器的放置时间不宜过长， 在B超实时监视下取环可以避免盲目操作，减少损伤，自制 放置时间有效期一般5年，大部分妇女带环后认为无不适、惧 的取环钳结构简单、操作方便、不易滑脱，取环钳成功率高，能 怕取环而未及时更换，有些直至绝经后20余年仍未取出。妇 顺利取出粘连、嵌顿、异位、断裂的节育器，而且经济实用，各 女进入绝经期子宫萎缩，特别是宫颈萎缩是取环困难的主要 级医院均能做到。值得在临床工作中借鉴推广，从而应用最 原因¨1。绝经后子宫逐渐萎缩，而节育器大小不变，节育器 简单易行的技术方法为广大患者解除困扰身心的病痛。 不能适应缩小的子宫腔而异位、粘连、嵌顿，轻者取出不难，严 参考文献 重者给患者身心造成了很大的危害，加之基层人员可能经验 不足，致断裂、异位、嵌顿的几率增加。其次，放置节育器选择 [1]童莉，宋杨秀等．米索前列醇用于围绝经期及绝经后宫内节育 时机不当，大多数患者选择于人工流产同时放置节育器，人工 器取出困难71例．实用妇产科杂志，2006，22(1)：52． 流产时吸刮宫腔后子宫内膜不同程度受损，此时放置宫内节 [2]林剑雅．绝经lO年以上妇女取节育器52例分析．临床急诊杂 志，2008，9(4)：206． 育器，受损的子宫内膜再次受到节育器的不良刺激，易致节育 [3]张红霞。冯力民．围绝经期及绝经后IUD取出困难原因分析．实 器粘连嵌入子宫内膜，感染后可能嵌入子宫肌层内，月经异 用妇产科杂志，2003，19(3)：182． 常、异常出血等。放置时机应选择人工流产至少1月，月经恢 高血压脑出血破入脑室致急性梗阻性脑积水治疗 分析 兰荣宝 【摘要】 目的探讨高血压脑出血破入脑室致急性梗阻性脑积水治疗方法及疗效。方法发病早 期根据头颅CT结果行双侧脑室外引流术+尿激酶溶液脑室持续环流冲洗。结果本组病例均行脑室 d 外引流术，脑室内积血清除时间3—530例，6—7d清除12例，8—10d清除4例，平均5d。术后延期 脑积水4例，死亡4例。结论尽早解除脑室内积血所致的急性梗阻，改善脑脊液循环是治疗高血压脑 出血破入脑室致急性梗阻性脑积水成功的关键。可减少延期性脑积水的发生率，降低致死率及致残率。 【关键词】 高血压脑出血；急性梗阻性脑积水；环流冲洗 高血压脑出血致死、致残率高，急性起病，脑出血后大多 可抽出侧脑室内部分积血及凝血块，试行用生理盐水冲洗脑 出现血肿破入脑室系统引起急性梗阻性脑积水，血凝块阻塞 ml 室，可见双侧脑室互通。术后第2天即町用生理盐水500 脑脊液循环通路，脑室急据膨胀，颅内压骤然增高。如处理 +尿激酶25万U从一侧脑室引流管持续滴入，50～60滴／ 不及时，将危及患者生命。我科自2000年1月至2010年1 min，另一侧