高血压脑出血锥颅碎术患者早期护理干预对预后的影响.pdfVIP

主垦塞旦匿堑!!!!堡!旦箜!鲞蔓!!塑垦!!塑里!竺丛!!：』塑!!塑：!!!：!：堕!：!! ·165· 高血压脑出血锥颅碎吸术患者早期护理干预对 预后的影响 何艳红 江彩兰 胡玉燕 黄玉方 【摘要】 目的探讨能有效提高高血压脑出血锥颅碎吸术患者预后的护理模式。方法将2005 年6月至2007年12月在我院住院的高血压脑出血锥颅碎吸术的患者156例，按入院顺序随机分为护理 干预组和对照组，对照组78例按传统的护理模式进行护理。而护理干预组78例除按常规治疗护理外， 还参照神经外科的护理制定早期护理干预措施。结果 两组患者在治疗转归和住院时间等方面差异有 统计学意义(P0．05)。结论早期护理干预对提高高血压脑出血锥颅碎吸术患者生存率和改善肢体 功能、把残疾损害降到最低程度、提高生活自理能力、有重要的临床意义。 【关键词】 高血压脑出血；锥颅碎吸术；预后；早期护理干预 随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，高血压患 吸道通畅，是抢救高血压脑出血最首要、最关键的一步，及时 者正逐年上升，高血压脑出血是脑血管病患者中死亡率和致 有效的抢救，可为手术成功创造条件，并可早期遏制病情发 残率都很高的一种疾患，其死亡率在35％一50％，3／4以上存 展，利于患者康复，也为患者的预后、生活质量提供保证。 活有不同程度的残疾，甚至植物生存…。随着中国人口老龄 3．2密切观察生命体征变化注意观察瞳孔及生命体征变 化进程的加快，这种以老年人罹患为主的疾病已在严重威胁 化，保持患者血压稳定，既要防止血压过高造成再出血，又要 mm 着人们的健康，尤其是合并有心肺疾病患者，在经济上带来较 防止血压过低导致脑血流不足旧1。如收缩压140Hg。 大的困难。作为基层综合医院的护理工作者，摆在面前的一 按医嘱使用降压药，将患者血压控制在正常范围内。如有颅 个重要课题是：在积极做好救治患者生命的同时，如何提高患 内压增高症状，按医嘱及时静滴20％甘露醇降低颅内压等。 者的生存质量。为此选择2005年6月至2007年12月来我使用立式水银血压计，测量部位相对固定。 院诊治的156例高血压脑出血锥颅碎吸术的患者进行临床观 3．3及早进行听、视、触觉及吞咽、摄食、发音训炼术后生 察和研究，发现早期进行护理干预及有效的功能锻炼对患者 命体征稳定，向家属了懈，选择患者平时喜欢的音乐或故事。 的预后有积极作用。 每天不定时用MP3播放给患者听，每次15min，注意不要重 1 临床资料 复，嘱家人多与患者沟通但时间不宜过长，以免引起听觉疲 本院2005年6月至2007年12月本院收治298例高血压劳。用手电筒照射双眼，每次lOmin，4～6次／d。每天温水 脑出血的患者，其中行锥颅碎吸术的患者156例，入选标准： 浴1次。用棉棒蘸少许冻水或用压舌板刺激软腭、舌及咽后 经cT定位、出血量约35—100m1、格拉斯哥昏迷计分(Gcs≤8壁，当患者接受冷刺激后即可自动进行吞咽动作，2次／d，每 次30 分，年龄56—83岁高血压脑出血不能耐受开颅手术的患者， min。发音训练：先利用单字进行训练，然后到多音词、 所有患者按入院顺序随机分为护理干预组和对照组。护理干 旬、段。摄食训练：体位：取合适体位，能坐者坐直头稍前屈， 预组78例，其中男46例，女32例，年龄60一75岁，出血部身体倾向健侧300，不能坐者取仰卧位、躯干抬高30。，头前 位：基底节出血48例，丘脑出血20例，其他出血10例，昏迷屈，主要使食物易于进入胃内，预防食物反流误吸¨J。注意 50例，对照组78例，其中男52例，女26例，年龄56—83岁， 心血管反应，对合并心血管系统疾病的患者，康复训练时应避 出血部位：基底节出血52例，丘脑出血15例，其