高血压与老年性痴呆.pdfVIP

HealIh．．．．．Di卿t 8lPe棚ieal …I 一—III I—I II—I临床研究w，●’-，-，V 皇．牡．．．．康文擅加岫年81月第8卷--鳙2r4I期w。rldIIII Mer II IllU III II NIPRO16G*I l／4”HTC-30W动静脉穿刺针进行空针穿刺。 1．2．1穿刺方法常规消毒局部皮肤，戴无菌手套。确定穿 刺点及血管走向，使穿刺针与穿刺}if；位皮肤垂直或45度角进针， 使针梗纵轴与血管走向一致。深度视患者肥胖程度而定，刺入血 注：x2值=16．575，P0．001 管时有落空感。 观察组l例轻度出血病人为频繁呕吐致胶布松脱所致，对照 1．2．2判断穿刺针所在的位置针头在股静脉内时，针头后 面延长的管腔内无血液或有少量血液及轻微波动。针头在股动脉 钟内走路)所致，l例因剧烈咳嗽所致。2组相比有非常显著差异 内时，针头后面延长的管腔内较多的血液涌出并有明显的波动。 性。 一 开机后，观察血液的颜色动脉血液颜色鲜红，静脉血液颜色暗红。 3讨论 1．2．3压迫止血方法观察组患者在透析结束后穿刺点以无 血液透析的患者在没有永久性血管通路的情况下，股静脉穿 菌压球(将8·8·8纱布块一分为二，取其中一半纵向向内对折2次刺作为动脉血管通路是常用的方法之一，由于血管比较粗，易穿 横向向内对折2次即成)按压止血，15分钟后用胶布固定压球避刺，血流量充足。但因股动脉与股静脉位置较近且并行，在进行 免位嚣移动，胶布固定时不松手，然后用3—4cm长的绷带卷压股静脉穿刺时易误入动脉。有些患者由于浮肿或血压较低，股动 在压球上．长轴与腹股沟走向一致，并用长20厘米宽4厘米的胶布 脉搏动不明显。有些因反复穿刺，局部形成疤痕粘连。也较易穿 加压包扎(以穿刺点为中心使大腿两侧皮肤向内收拢。同时拉紧 入股动脉。由于股动脉位置深、管径粗、压力大、穿刺针较粗、使 胶布沿腹股方向粘贴牢固)，观察30分钟，确无出血／血肿即可 用抗凝药物等因素，使拔针后止血较困难，采用传统的止血方法 离开。对照组在拔针时在穿刺点用无菌压球按压止血15分钟后用 止血。由于沙袋受力面积大．穿刺点局部受压力量较小，不能辅 宽睃布加压包扎，上面放沙袋，患者卧床制动，穿刺侧肢体伸直 助固定，患者制动时间较长，很难坚持，翻动时沙袋移位造成止 6-124,时。 血效果差，造成出血或血肿。采用压球加绷带加压止血，压球小， 1．2．4出血量及血肿的估计凡包扎敷料上未见血性渗出 由于压力与受压面积的关系，使穿刺点局部受压强度在同等的压 力下，受压强度高，因按压使穿刺部位的水分及软组织转移列周 物，局部无血肿为正常l局部血肿5cm或敷料有少量血迹．判 围组织，局部下陷严重，绷带可充填下陷部分使受力点上移高出 断为轻微出血l包扎敷料上血量较多或血肿5cm，再次重新包扎 判断为重度出血12l。 皮肤，使用胶布包扎后穿刺点压力不致减弱，从而减少局部出血 2结果 的发生。提高穿刺技术，指导病人配合穿刺可减少误入动脉的机 2．1股动脉穿刺2组患者出现出血／血肿等并发症的发生率会，拔针后指导病入短时间内避免大幅度活动。股动脉穿刺咳嗽 比较例(％) 或呕吐时及时正确用手按压穿刺部位的绷带，以免突然腹压加大 引起出血，教育病人出现穿刺郎位有异样感、胀疼、疼痛加重或 热感增强等时及时按压，可避免继续出血，以减少局部出血／血 肿的发生m。 注：x2值=17．066，P0．00l 参考文献 观