高血压脑出血手术治探讨.pdfVIP

盟直塞旦煎丝堡堑壁查!塑!至±旦星!查蔓2坦 17- 病人有偏瘫、抽搐等表现，预后较差，死亡率往往很高。 学处理无明显差异(P0．05)，具有可比性。SAH再出 血诊断依据}lJ：(1)病情好转的情况下突然发生剧烈头尼莫同其活性成分是尼莫地平，是一种高度选择性作 痛，频繁呕吐，意识恶化，瞳孔不等，眼底出血。(2)CT用于中枢神经系统的钙离子拮抗剂，其亲脂性高，易于 扫描发现新的高密度影象。(3)脑脊液有新鲜出血。 通过血脑屏障，对大脑有抗血管收缩和抗缺血作用，能 具备(1)项加(2)或(3)项即可诊断。 有效预防和解除各种因素导致的脑血管痉挛”J，降低 1．2治疗方法对照组绝对卧床给予镇静，脱水剂降 再出血发生率和死亡率。通过本组的观察，治疗组32 颅压，适当降低血压，保护脑细胞，止血等药物应用，同 例与对照组48例其死亡率有显著差异(经统计学检 时止痛、通便等对症治疗。治疗组在上述常规治疗基 础上，于发病24h内加用德国拜耳公司生产的尼莫同 组11例，也存在明显差别。表明尼莫同能影响SAH的 预后，降低死亡率。其机制一方面是尼奠同能有效的 注射液(商品名Nimotop)10mg／50ml。加人5％葡萄糖 预防和解除各种因素导致的脑血管痉挛，防止因血管 或盐水500nil静滴，5～10滴／分，连用7天后，改口服 痉挛而加重的脑缺氧、脑水肿；另一方面，通过阻止钙 尼莫地平片剂30rig，口服每日3次。血压波动时可调 整尼莫同每分钟滴数。观察两组病人发病一月内，再 离子内流及储钙细胞、线粒体和内皮质网释放钙离子 出血发生率、死亡率及愈后情况。 进入细胞液中，从而减少了神经元中毒死亡”J，减轻了 脑细胞缺血缺氧而致的损害或延迟再灌注损伤，避免 2结果 脑疝形成而使死亡率下降。同时，相关统计还提示，两 2．1两组综合疗效比较见表1。 同无增加再出血的危险。其机制是因为尼莫同对大脑 表1 两组综合疗效比较 损伤和灌流不足部位的灌流增加大于正常部位，只扩 组别 例数 。荔赞悉，’≮鑫裴襄严前薪盅， 张痉挛的血管，对已舒张血管或出血区血管影响较小， 治疗组 32 12(37．5) 2,1(75)8(ZS) 使病变区血管压力相对减轻，不导致再出血。 堕翌塑 塑 !!i!12 翌!翌2 蛰f§必 Ua=1．18I．96，P005，Uh=2．27196，P005 参考文献 治疗组8例死亡中2例死于再出血，5例死于脑 232 生出版社，1995 疝，1例死于并发心肌梗死。对照组24例死亡中，11 2李兰芳，李义君，褚仓霞，等尼莫地平防治蛛网膜下腔出血 例死于再出血，13倒死于脑疝或中枢性呼吸衰竭。 后迟发性脑血管痉挛．新药与临床，1987，16：267 2．2不良反应治疗组32例病人中，面色潮红3例，3王宝林．王颖．脑出血早期应用尼奠同对预后的影响临床 恶心2例，血压短暂下降2例，经调节滴速后均好转， 会萃，1999，14：262 头痛1例。