针刀加特殊手法治疗冻结肩地研究.pdfVIP

外治法在临床的应用 点穴疗法是根据武功点穴原理演化而来的一种既古老而又新颖的治疗方法，术者在传统按压 点穴的基础上，改用弹击点穴手法，“气”和“力”结合，透筋达骨，感应性强，疗效更佳。通 过以中风偏瘫患者下肢主动抬高为指标，旨在观察点穴疗法对中风偏瘫运动机能的即刻效应，为 中风偏瘫的治疗开辟新途径。临床实践证明：该方法对中风偏瘫下肢主动抬高，有明显迅速的即 刻效应，这一作用，尤以病程在三个月以内尤佳。提示对中风偏瘫患者的康复治疗越早越好。 针刀加特殊手法治疗冻结肩的研究 陈明涛陈晓东 崔秋风陈韦东 河南省新密市针刀医学研究所 (河南新密452370) 【摘要】目的：探讨和研究冻结肩的特殊治疗方法。方法：对102例冻结肩患者采用针刀松 解加特殊手法进行治疗。结果：102例患者中治愈92例，占93％；显效10例，占7％；有效率 100％。结论：针刀松解疗法加特殊手法治疗冻结肩安全，无痛苦，见效快，疗程短。 【关键词】针刀松解疗法；特殊手法；冻结肩 临床发现肩周炎的冻结期采用传统的针灸、理疗、推拿、封闭、膏药、内服中西药物均无效 的情况下，肩关节的活动功能明显受限并多有静息痛而影响生活和工作者，我所采用局麻后针刀 松解术加特殊手法治疗，取得满意疗效，今将研究治疗方法报告如下。 l一般资料：1995年以来收住院102例，均为肩关节被动活动功能明显受限且有静息痛征， 已影响生活和工作者，肩关节外展45。以内，内收时肘尖至乳中线以外，前屈45。以内，后伸 在20。以内，后伸内旋时手背仅及臀中部以外，其中男40例，女62例；年龄最大72岁，最小 48岁，病程从5个月到2年，全部为单侧，左侧41例，右侧6l例。 2诊断依据：①肩及臂部疼痛，夜晚影响睡眠，劳累或气温低时加重，内收、外展、前屈、 后伸均受影响，三角肌比健侧明显萎软。②排除结核、肿瘤、嗜伊红细胞肉芽肿，骨折或脱位。 x线片显示：部分患者肩关节间隙变窄、模糊及骨质疏松征。④排除神经根型颈椎病。 3治疗方法 3．1 选择治疗点：在肩关节周围选择查找压痛敏感点和患者自指痛点，大部分患肩三角肌 的前后缘和下角处(三角肌境内3点)可触及明显的硬结条索状压痛物，均定为针刀治疗点。 3．2 针刀治疗：患者侧卧位，紫药水标记，常规消毒，用1％利多卡因30ml+维生素 步进针法刺入三角肌以外的各点，进行纵行疏通，横行剥离后出针；用II型或III型(肥胖者)针刀 分次刺入三角肌境内已局麻的三个点，每点均用II型或III型针刀顺局麻针孔处直刺到骨面后，压 低刀柄，呈25。左右扇型剥离，朝三角肌中点推进，以感针刀尖处扇型区内松软，来回摆动无 阻力为度，三点各刀均达此目的为准。 3．3特殊手法：针刀剥离松解之后，患者仰卧，以右肩为例：①术者右手固定其肱骨头处， 左手握住患侧肘部缓慢上举，以助其行军礼状，可感到有一定阻力，在做抵抗阻力行军礼过程中， 可听到关节内有嚓嚓的撕布声，直到上举180。为止，如此反复二三次。②医者托患肩助力进行 患手向健侧搭肩式，使肘尖过其胸骨中线处，进行中可听到肩背侧有撕布声，如此反复二三次。 ③助力进行患手后伸内旋摸背式，以缓慢之力以达最大限度摸对侧肩胛骨下缘二三次为度，进行 中可听到肩关节前侧有撕布声。 以上三式法做完全过程，24小时后要求患者做双手拉滑轮锻炼，每天2次，每次30—50下， 以不疲劳为度。1周后达不到功能位，再重复上述治疗。 3．4术后输液：NS250mi+头孢拉定针59；5％GS 七叶皂苷纳针15～20mg，静脉滴注，每天1次，连用3～5天。 的11例。 4治疗结果 疗效评定标准Ⅲ痊愈：自觉症状完全消失，患肩活动功能恢复正常；显效：肩部疼痛消失．但 劳累或气候变化时稍有酸沉感，会自动消失，除后伸摸背仅能达第十胸椎外，其它功能均已恢复 ％)，总有效率100％，治愈率93％。 5讨论 依据针刀医学关于慢性软组织损伤的理论可知n1，人在五十岁左右，内分泌失调，引起肩 部软组织的代谢障碍而至代谢物瘀积，而刺激有关的软组织引起炎症反应，进而影响肩部血液循 环，造成肩关节的动态平衡失调而产生肩部临床症状。慢性期急性发作时，肩部软组织的滑液进 一步减少，甚至枯竭，可促进软组织粘连的形成，而形成“冻结肩”，使疼痛加重影响功能。依 据上述理论，肩关节周围肌肉损伤的部位主要是肱二头肌长短头、肩胛下肌、冈上下肌、小园肌， 特别是三角肌受累最重，