中医医案地信息化研究思考.pdfVIP

2012 年全国知识组织与知识链接学术交流会·北京 中医医案的信息化研究思考 李敬华，刘静，崔蒙，董燕，贾李蓉，刘丽红，于琦，王静 （中国中医科学院中医药信息研究所，北京 100700 ） 摘要：中医医案融理法方药于一体，蕴含了医生个人对于疾病诊疗过程的真实而有效的 宝贵经验，自古以来就是中医医生学习他人之长的重要阶梯，在目前以循证医学为核心的治 疗理念下，中医医案无疑也是支持中医临床决策的重要参考证据，理应得到充分的运用。本 研究对主要对医案信息化的现状及发展趋势进行了分析。 关键词：医案；信息化；数据库；数据挖掘 Traditional Chinese medical records information research LI Jinghua, LIU Jing, CUI Meng, DONG Yan, JIA Llirong, LIU Lihong, YU Qi, WANG Jing (Institute of Information on Traditinal Chinese Medicine, CACMS, Beijing, 100700) Abstract:Chinese medical records,contains a doctor’s valid valuable experience for diagnosis and treatment, which were Chinese medicine doctors’necessary lessonssince ancient times. In the current, evidence-based medicine as the core concept of the treatment, Chinese medical records are also important reference evidence supportingfor clinical decision-making, should be fully used.The research is on the current situation of medical records informatization and its development trend analysis. Keywords:Medical records; informatization; database; data mining 医案是历代医家经验和理论的总结，是医家们的临床第一手资料。历代医家都十分重视 医案的整理和总结。在中医学长达五千年的发展历程中，积累了大量的临床实践经验和医案 文献资料，研究学习医案是中医学习的基本途径。 1 中医医案研究意义 1.1 医案的价值 医案是中医学术传承的重要组成部分，它既是临床智慧和技能的生动写照，又是中医理 法方药综合运用的翔实记录，也是医家辨证论治经验和知常达变心法的集中体现[1] ；中医学 理论体系具有超级稳定特性，两千多年来，保存至今的历代医家特色典型病例，不仅是中医 方药针灸等手段有效性无数次重复验证的具体记述，也是历代名医成长、吸收借鉴他人所长 的必由之路，并为现今中医的临床研究、实验研究、医史文献研究直接或间接提供广泛的原 [2] 始素材、思路和方法 。 1.2 PRO 与医案 医案首见于西汉名医淳于意的记载，历经 2000 多年，医案累积的数量非常巨大，仅在 清代，医家撰写的医案专著就达 200 余种，而近十年公开出版的名老中医医案也有近百种之 [3] [4] 多 ，并且近年来发表于各类期刊杂志的每年中医医案都在四、五千篇以上 。随着医学模 式的转变，中医药针对治疗对象的个体化诊疗方法越来越受到医学界重视[5]，国际上近年来 [6] 也提出临床疗效评价应重视患者报告的临床结局(patient