小儿咳嗽辨治体会.pdfVIP

会遇到难以逾越的障碍。有的认为【·习：“以病统证”和“以证统病”各有其特点和目的意义，“以病统 证”适用于临床，“以证统病”得不出各个疾病的疗效。有的提出1131：“以证统病”，对隐蔽的危重诸 况不能阐明，对预后吉凶判断不明，缺少有效快捷的治疗手段，是否“以证统病”，值得探讨。 综上所述，要保持一个学科快速、正确的发展，其研究方法很重要，因此探讨并完善中医学 术的研究方法，更正目前“以病统证”分割证的完整性研究巾医的方法，并且解决“以证统病”的 缺陷，是我们今后要研究的目标。 参考文献 1杨宇飞?7．从证候的普适性和基因角度人手开展证候研究【J】．中国中西医结合杂志， 2002．22(6)：4lO-4“ 2洪净．中医辨证的思维模式和方法研究[J】．中医杂志，2003，44(1)：8—10 3陈伟．“中西医结合”与“病证结合”[J】．广州中医药大学学报，1998，15(2)：139—142 4尹天雷，乔铁，刘天舒等．热炎宁颗粒治疗风热证148例临床观察及中医“以证统病”的 临床科研思路探讨【J】．中国医药导报，2009，6(11)：20一22 5邱伯梅，陶克文．治疗老年脑病经验[J】．实用中医药杂志，2008，24(1)：44--45 7郭振球．“主诉辨证治法”以证统病[J】．天津中医药大学学报，2009，28(1)1—3 8王放，焦一鸣，汤萍．谈病证的个I生与共I生在临床巾的运用叨．中医药学报，2009，37：(3)4—6 9巩琪，栾杰男，郑大为，等．刍议中医临床辨证论治[J】．中国中医基础医学杂志，2005，11 (3)：174—175 10张瑞明，李廷谦．中药新药Ⅱ、Ⅲ期临床研究有关问题的探讨[J】．中药新药与临床药理， 2004，15(1)：66—67， 12危北海，刘薇，苑惠清．构建中医临床疗效评价体系的探讨忉．天津中医药，2006，23(5) 353-357 13张耀坤．中医临床误诊病例分析叨．实用中医内科杂志，1998，12(4)1l一12 ,,IqL咳嗽辨治体会 江西省新余市妇幼保健院 丁小红，丁绍华 邮编338025 主题词：咳嗽、中医药治疗、辨证论治、体会 摘要：咳嗽是儿科临床上常见病、多发病、辨治准确往往效如追梏，若失治、误治往往造 —·158—- 成d,JL咳嗽加重，迁延不愈，甚至出现变证。笔者在儿科临床工作多年，对d,JL咳嗽辨治颇有体 会，兹介绍如下： 一、咳嗽初起以轻宣祛邪为主。辛凉与辛温并用o 4qL咳嗽大多因起居衣着不慎，感受风寒之邪引起。但由于4,JL生理特点为纯阳之体、阳 气旺盛，风寒之邪人里化热迅速，常常咳嗽初起即出现风寒与风热症状并存，临床表现流浊涕、 鼻塞、打喷嚏、咳嗽、咯吐白粘痰、口干、唇红，此时不能单用风寒或风热来解释。此时病邪轻浅， 病位在上，当用轻清宣邪法，使邪去而不伤正，最忌沉寒苦降或酸敛。此时单用辛凉则风寒之邪 不解，单用辛温则风热之邪不解，宣辛温与辛凉，方能合拍。笔者自拟一方：桑叶6克、薄荷3 克、杏仁5克、桔梗5克、荆芥5克、生姜二片、甘草3克。风寒之邪较甚可加麻黄、桂枝、苏叶， 风热之邪偏盛可加银花、连翘、兼有里热可加生石膏清里热，若咽痒、咽痛可加蝉衣、僵蚕、射 干。例一，刘幼男，3岁，昨El受凉后出现流浊涕、鼻塞、咳嗽、咯白痰、质粘、口渴、唇红、脉浮、舌 尖稍红、苔白，于上方+象欠3克，三付病愈。 二、中期宣清宣并用 患者初期失治，误治，咳嗽进一步发展，邪气人里化热，里热炽盛，炼液成痰，造成痰热壅 肺。此时风寒之邪未罢，里热之邪已盛，单用苦寒清里，表邪不解，邪无出路，易造成咳嗽迁延不 愈，宜于清里的同时佐以疏表，笔者自拟一方：炙麻黄3克、杏仁6克、蒲公英6克、黄芩6克、 鱼腥草10克、桑白皮8克、全瓜萎6克、甘草3克，此方以清热化痰为主，佐麻黄解表。若邪热 壅于咽喉，引起扁桃体红肿疼痛，加生石膏30克、青黛3克、丹皮5克、赤芍6克。若痰热壅肺 嗽三天，咳嗽呈阵发性频咳，喉中痰呜，气促、口渴、舌质红、苔黄腻，上方加生石膏15克，口苈 子9克，三剂后热退，咳喘明显减轻，守上方3剂而愈。 三、咳嗽后期宜以调理为主。 咳嗽后期，邪去大半，而咳嗽仍不止者，此时宜以调理阴阳平衡为主，不可再妄用攻邪法， 因