中西医结合对防治原发性高血压的优势与前景初探.pdfVIP

中西医结合对防治原发性高血压的优势与前景初探 农红青 3 (靖西县中医院广西靖西53800) 【关键词】原发性高血压；前景；中西医结合 原发性高血压(EH)是临床最常见的，对健康危害严重的心血管疾病。 随着人口老龄化的加快，我国的EH患者不断增多，患病人数达1．6亿以上， 加上生活水平的提高和各方面压力的增大，患病率呈农村化、年轻化发展 趋势。2005年美国高血压学会(ASH)提出了高血压新定义，认为高血压是一 个有许多病因引起的处于不断进展状态的心血管综合征，可导致心脏和血 管功能与结构的改变。由此可见，血压不是诊断EH和判断疗效的惟一指标， 对EH的治疗不仅仅局限于血压达标，更多的是关注与EH有关的长期心血 管终末事件的发生率，这已成为l临床治疗的共识，而中医药在EH的防治上 所显现的优势，也使得中西医结合的治疗方案成为目前治疗的趋势。 西医降压药物主要有六大类，其降压效果好、作用迅速、作用靶点明 确是不争的事实，但在长期的临床应用中，亦存在一些不足之处。首先是 各类降压药具有不同程度的各种副作用，对患者的长期服用产生诸多不良 反应，影响了患者的生存质量。其次，对有些血压虽控制良好的患者，其 临床症状如头晕、心悸等，却不能得到有效缓解。再者，西医对EH的预防 作用相对较弱，主要依靠非控制危险因素如：体重、血脂、血糖等达到预 防目的，但对血脂、血糖的控制又往往涉及其他的药物治疗。中医药对EH 的防治具有西医不可比拟的优势。中医药强调辨证论治，治疗方法除中药 外，多种多样的外治法可根据不同个体进行不同治疗，对改善EH的症状具 有显著疗效，能提高患者的生存质量。中医药降压平缓，不会引起血压大 幅度波动，并且对血压有双向调节的作用。中医药安全有效，无明显副作 用，可适合长期服用。根据“治未病”的原则，中医药对体质的调理具有 强大的作用，可对EH前期患者或有危险因素的患者起到很好的预防作用。 但不可否认的是，中医药降压效果难以匹敌西药、作用缓慢、煎煮不便等 亦是其难以突破的自身局限性。 1中西医结合治疗EH的优势 中西医结合治疗既可体现两者的优势，又可取长补短，避免不足，从 而达到最佳的治疗效果和最终的治疗目的。中西医结合治疗EH的优势主要 体现在以下几个方面： 1．1协同降压，减少西医用量西药的降压作用虽较中药强，但对长期服用 降压药的患者，可产生耐受性，用药量逐渐增多，特别对老年单纯收缩期 高血压及难治性高血压，有些患者已使用三联降压药，血压控制尚不理想。 中西药联合应用，可起到协同降压作用，强化降压效果，可减少降压药物 的使用。现代药理研究表明，治疗EH常用中药含有的生物碱、皂苷、多糖 等各种有效成分具有类降压药的作用，是其降压的物质基础，如中枢及神 经节阻断剂样作用包括：钩藤、桑寄生、半边莲等；B受体阻断剂样作用 包括：葛根、佛手、仙灵脾等；Q受体阻滞样作用包括：莲子心、首乌藤、 泽泻等；钙阻滞剂样作用包括：前胡、川芎、藁本、白芷、当归、独活等； ACEI样作用包括：黄精、白果、地龙、獬莶草等；ARB样作用包括：黄芪、 首乌、白芍、野菊花等；神经节阻断剂样作用包括：青木香、马兜铃；利 尿降压剂样作用包括：泽泻、茯苓、猪苓、车前子等n1。一些轻、中度EH 患者，在中西医结合治疗下逐渐减少降压药的应用，甚至可能停用降压药 亦能维持正常的血压，这也许与中医药从根本上调整体质，阻断EH的形成 的各种内环境因素有关，体现了中药治病求本的原则。 1．2改善症状，减轻药物副作用，提高生存质量 中医药对EH的治疗以辨 证论治为根本，将EH主要分为肝阳上亢、肝肾阴虚、阴阳两虚、痰浊壅盛 等证型，根据证型采取不同的治则和方药，配合患者不同临床特点采用的 降压药联合治疗，不仅能充分改善EH本身引起的临床症状，如头晕、失眠、 心悸、乏力等，同时亦能减轻降压药引起的副作用，如干咳、电解质紊乱、 恶心、腹泻、代谢紊乱等。该治疗优势可能主要与以下原因有关：首先， 中医体系是以症状为主要诊治指标，从症状到辨证到论治，其治疗具有明 显的针对性和个体化；其次，中医药的协同降压作用可减少降压药的应用， 在一定程度上相应减轻由此引起的副作用。同时，中药的有效成分可能拮 R4 抗相应的西药副作用，从而起到减轻副作用的效果。有研究表明心3，采用辨